Статья: Рецензия на книгу Мильто И.В. Функциональная морфология человека. Учебник в 3 томах. Т. 1: Висцерология. М.: Логосфера, 2022 (2024)

В феврале 2024 года исполнилось 70 лет видному отечественному морфологу заведующему кафедрой нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова доктору медицинских наук, профессору И.В. Гайворонскому. Иван Васильевич родился 2 февраля 1954 года в г. Кадиевка Ворошиловградской области. В 1979 году он окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова с золотой медалью, в стенах которой прошел путь от адъюнкта до начальника (заведующего) кафедрой нормальной анатомии, которой руководит более 35 лет. И.В. Гаворонский является членом Президиума Всероссийского научного медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов и председателем его Санкт-Петербургского отделения, членом Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» и его учебно-методической комиссии по анатомии и антропологии, председателем диссертационного совета по защите диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук по специальностям анатомии и антропология, патологическая анатомия и судебная медицина, созданного при Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Профессор И.В. Гайворонский сосредоточил свое внимание на разработке современных аспектов проблемы коллатерального кровообращения, состоянии различных звеньев сосудистого русла в норме и при воздействии различных экстремальных факторов, инновационных технологий изготовления и сохранения анатомических препаратов для учебных целей, медицинской краниологии, изучении индивидуальных и типологических особенностей организма человека, прикладных проблемах, продиктованных запросами практической медицины, истории анатомии, совершенствовании учебного процесса на кафедрах морфологического профиля. Им создана научная морфологическая школа, в которой подготовлено 11 докторов и 60 кандидатов медицинских наук. За значительный вклад в развитие отечественной науки и модернизацию образовательного процесса профессор И.В. Гайворонский дважды удостоен премии Правительства РФ в области образования, ему присвоены почетные звания «Заслуженный деятель науки РФ» и «Заслуженный работник высшей школы РФ», академик Российской Военно-медицинской академии, Почетный доктор Военно- медицинской академии, он награжден орденом Почета и медалью ордена за заслуги перед Отечеством II степени.

Академик А.П. Авцын и профессор Г.Г. Автандилов являются общепризнанными мировыми авторитетами в области патологической анатомии. Александр Павлович Авцын известен как выдающийся ученый, известный организатор в области здравоохранения, активный общественный деятель, замечательный преподаватель, член-корреспондент Академии медицинских наук СССР и лауреат Государственной премии СССР, основатель Научно-исследовательского института морфологии человека, впоследствии получившего его имя. Георгий Герасимович Автандилов – выдающийся ученый и педагог, видный специалист, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Кабардино-Балкарии и за- служенный деятель науки РСФСР и Республики Северная Осетия – Алания, а также академик Российской академии естественных наук. Г.Г. Автандилов специализировался в области патологической анатомии, преимущественно в морфометрии. В статье подробно анализируется вклад Георгия Герасимовича Автандилова и Александра Павловича Авцына в развитие патологической анатомии как с фундаментальной стороны, так и с практической точки зрения. Приводятся уникальные методологические подходы, разработанные Г.Г. Автандиловым и А.П. Авцыным, которые применяются сегодня многими учеными. Помимо научной жизни двух выдающихся ученых, в статье освещены важные события их биографий.

Биометрические исследования у нерожавших женщин, проведенные до настоящего времени, ограничены небольшими размерами выборок. Мускулатура тазового дна выполняет важную функцию на протяжении всей жизни женщины. Она обеспечивает фиксацию и поддержание органов малого таза, растягивается во время родов, обеспечивая формирование родового канала, является потенциальным местом образования грыжи в женском организме. Нарушение функции данной группы мышц может привести либо к чрезмерному сокращению мускулатуры (синдрому хронической тазовой боли), либо к чрезмерному растяжению (пролапсу тазовых органов). Цель исследования – оценка морфометрических свойств мускулатуры тазового дна у нерожавших женщин методом 3D ультразвукового сканирования (сонографии). Материал и методы. Группа наблюдения была сформирована из 60 женщин среднего репродуктивного возраста, обратившихся на прием к акушеру-гинекологу с жалобами на болевые ощущения различного характера с локализацией в области промежности и малого таза, снижение желания и качества сексуальной жизни, подтвержденным клинически диагнозом – несостоятельность мышц тазового дна. Контрольная группа представлена 30 женщинами без нарушения функции мышц тазового дна по данным клинического обследования. Основным критерием включения пациенток в исследование являлся репродуктивный возраст – 18–45 лет и естественные роды в акушерско-гинекологическом анамнезе. Результаты. В рамках настоящего исследования нами было установлено, что отсутствие видимых сонографических маркеров изменения миофасциальных структур малого таза не является прогностически значимым критерием в отношении нарушения функции мышц, поскольку преимущественно изменение
морфометрических показателей является достоверным признаком формирования несостоятельности мышц тазового дна. Заключение. Метод ультразвуковой морфометрии, позволяющий оценить динамические изменения размеров мышечных и фасциальных структур, может быть использован в клинической практике врача акушера-гинеколога. Ранняя диагностика нарушения структуры миофасциального комплекса малого таза, позволит заблаговременно проводить мероприятия, направленные на профилактику и своевременное лечение.

В настоящей работе представлен обзор литературы, оценивающий возможности использования антропометрии и антропометрических индексов на современном этапе развития науки и медицины с учетом персонифицированного подхода к прогнозированию показателей жизни и здоровья различных групп населения. Для подготовки данного обзора был проведен анализ литературы базы PubMed за 2022–2023 годы по ключевым словам «антропометрия», «индекс массы тела». Из 643 первично отобранных источников в финальный вариант данного обзора включены 44. Использование индекса массы тела представляется экономически выгодным, актуальным и простым способом для применения в научных исследованиях, профилактической и клинической медицине и персонифицированном подходе к решению широкого спектра задач.

В статье представлены результаты изучения особенностей строения щитовидной железы (ЩЖ) по данным ультразвукового исследования и их взаимосвязь с соматотипологическими показателями у юношей, проживающих в Республике Саха (Якутия). В связи с тем, что диагностика патологии ЩЖ связана с ультразвуковым исследованием, углубление сведений о региональных особенностях показателей анатомической нормы ЩЖ остается актуальной научно-практической задачей. Цель исследования – выявить особенности морфометрических параметров ЩЖ при ультразвуковом сканировании и характер их взаимосвязи с соматотипом у юношей, проживающих в Республике Саха (Якутия), коренной и некоренной этнических групп. Материал и методы. Всего было обследовано 195 лиц мужского пола в возрасте от 17 до 21 года, распределенных на группу юношей коренной и некоренной этнической принадлежности. Всем обследуемым проводились антропометрические измерения по 10 параметрам с последующим определением соматотипа по Хит-Картеру. Для определения линейных размеров и объема ЩЖ использовался метод ультразвуковой диагностики. Результаты. Установлено, что среди юношей коренной этнической группы преобладают представители мезоморфного соматотипа, а среди юношей некоренной этнической группы – эктоморфного соматотипа. Сравнительный анализ ультразвуковой морфометрии выявил достоверно большие значения общего объема ЩЖ, за счет увеличения толщины и объема правой доли, а также толщины, ширины и объема левой доли у юношей некоренной этнической группы, по сравнению с юношами коренной этнической группы. При сопоставлении объема ЩЖ с выявленным распределением соматотипов по Хит-Картеру установлены статистически значимые различия у представителей мезоморфного соматотипа, где у юношей некоренной этнической группы объем был на 2,1 см3 больше, чем у юношей коренной этнической группы. Заключение. Таким образом, полученные данные линейных показателей и объема ЩЖ свидетельствуют о наличии их взаимосвязи с этнической принадлежностью и соматотипом.

Цель исследования – изучение динамики изменения оптической плотности костной ткани первого ребра и основания клювовидного отростка лопатки у мужчин разных возрастов в зависимости от формы грудной клетки без признаков остеопороза. Материал и методы. Исследование выполнено на томограммах органов грудной клетки 191 мужчины в возрасте от 20 до 70 лет. Измерения на томограммах проводились в аксиальной плоскости с помощью программы RadiAnt. На сканах измерялись оптическая плотность бугорка первого ребра, дистального конца костной части первого ребра, основания клювовидного отростка лопатки. Все измерения были проведены у мужчин, которые были рандомизированы по возрасту и по форме грудной клетки. Результаты остеометрии обрабатывались статистическими методами. Результаты. Форма грудной клетки детерминирует возрастные изменения оптической плотности костной ткани. У лиц, обладающих промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки, снижение оптической плотности костной ткани в основании клювовидного отростка лопатки начинает проявляться в возрасте 30–50 лет. Эти изменения наиболее выражены для основания клювовидного отростка лопатки не зависимо от формы грудной клетки в возрасте старше 50 лет. Снижение оптической плотности бугорка первого ребра проявляется в возрасте старше 50 лет у лиц с промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки. У лица, обладающих грацильной формой грудной клетки, показатели оптической плотности костной структуры более стабильны. Бугорок первого ребра наряду с основанием клювовидного отростка лопатки может служить прогностической областью при диагностике системного остеопороза у лиц с трансверзальной и промежуточной формами грудной клетки. Заключение. Детерминированный подход к описанным показателям изменений оптической плотности костной ткани первого ребра и лопатки у лиц с разными типами грудной клетки, по данным СКТ-томограмм, объективно помогает спрогнозировать, а в последующем – верифицировать проявления остеопороза. Выявленные нами зависимости изменения плотности костной ткани и изменения структуры корреляций между исследуемыми параметрами первого ребра и клювовидного отростка лопатки свидетельствуют о выраженной соматотипической изменчивости, что необходимо учитывать при разработке восстановительного лечения и прогнозирования течения ортопедических заболеваний у лиц разных возрастов.

Цель исследования – изучение размеров, численной плотности тел нейронов и глиальных клеток латерального туберального ядра (ЛТЯ) гипоталамуса при сосудистой деменции (СД), которая занимает второе место в структуре заболеваний, сопровождающихся слабоумием. Материал и методы. При окраске по Нисслю определены численная плотность нейронов и глиальных клеток, площади поперечного сечения ядер, ядрышек и перикарионов нейронов ЛТЯ у пациентов с СД (n=10) и в контрольной группе лиц (n=10), не имевших неврологических заболеваний и когнитивной дисфункции. Сравнение показателей между группами проводили с помощью дисперсионного анализа ANOVA и t-критерия Стьюдента. Результаты. В сравнении с контролем при СД наблюдалось статистически значимое снижение всех изученных морфометрических параметров нейронов ЛТЯ в пределах 20% (р<0,02) при повышении нейроглиального индекса на 27% (р=0,04). Изменения размеров нейронов и их ядрышек не зависели от пола пациентов. Однако, уменьшение плотности нейронов (р=0,008) и увеличение нейроглиального индекса (р=0,03) установлено только в группе женщин. Заключение. СД приводит к уменьшению метаболической активности нейронов ЛТЯ гипоталамуса, часть нейронов при этом погибает. По всей видимости, наблюдаемые изменения индуцируют компенсаторно-приспособительное увеличение популяции глиальных клеток. Таким образом, некоторые поздние проявления СД, такие как астения и повышенная истощаемость, могут быть обусловлены, в том числе, снижением активности нейронов и реорганизацией межклеточных отношений ЛТЯ.

Исследование антропометрических показателей и компонентного состава тела раз- личных категорий населения позволяет осуществлять мониторинг физического развития, проводить оценку здоровья и своевременную разработку профилактических мероприятий. Цель исследования – оценить динамику показателей компонентного состава тела курсантов военного вуза в период обучения с 1-го по 6-й курс. Материал и методы. Обследовано 387 курсантов мужского пола за период их обучения с 1-го по 6-й курс. Компонентный состав тела определяли методом биоимпедансометрии. Результаты. Показано, что на протяжении первых двух лет обучения (лица 17–18 лет) отмечалось увеличение мышечной массы туловища на 13,8%, массы мышц верхних конечностей – на 11,4% и нижних конечностей – на 6,1%, что объясняется наличием интенсивных физических нагрузок. При этом в течение первого года обучения определялось незначительное увеличение жирового компонента туловища (5,4%). На третьем– четвертом годах обучения отмечалась стабилизация сформировавшихся мышечной и жировой масс туловища и конечностей, характерных для переходного периода от юношеского к зрелому возрасту. Указанные тенденции продолжали нарастать на протяжении 5-го года обучения, однако уровень основного обмена веществ на протяжении всего обучения достоверно не изменялся. На 6-м году обучения, по отношению к моменту поступления в военный вуз, установлено общее увеличение мышечного компонента туловища на 17,2%, мышечной массы верхних конечностей – на 15,8%, нижних конечностей – на 9,6%. За 6 лет обучения содержание жира в туловище увеличилось на 8,2%, жировая масса верхних и нижних конечностей – на 7,5% и 8,0% соответственно, уровень висцерального жира возрос на 9,3 %, жизненная емкость легких - на 12,2%. Заключение. Вышеперечисленные преобразования, очевидно, обусловлены продолжающимся ростом здорового организма. Сниженные адаптационные сдвиги в период обучения на 3–4-м годах обучения могут быть скорректированы за счет увеличения физических нагрузок, режима и калорийности питания.

Цель исследования – оценить клеточный состав тимуса крыс при изолированном введении селена, уретана и сочетанном действии двух факторов. Материал и методы. Исследование выполнено на 34 крысах-самцах линии Wistar, которые были разделены на 4 группы: 1-я – интактные особи, 2-я – крысы, получавшие только селен в течение 1 месяца, 3-я – животные, которым однократно вводили внутрибрюшинно уретан, 4-я – крысы с сочетанным действием селена и уретана. Гистологические препараты тимуса изготавливали по общепринятым методикам и в дальнейшем оценивали методами обзорной микроскопии, морфометрии, иммуногистохимии, электронной микроскопии и статистики. Результаты. Через 90 дней после окончания приема селена строение тимуса крыс незначительно отличалось от интактных животных. Введение уретана приводило к развитию акцидентальной инволюции тимуса, которая характеризовалась изменением формы долек органа, расширением междольковых промежутков и заполнением их жировой тканью, гиперплазией коркового вещества тимуса за счет увеличения количества зрелых лимфоцитов, эпителиальных клеток, положительных к панцитокератину. На ультрамикроскопическом уровне в лимфоцитах тимуса снижался ядерно-цитоплазматический индекс, увеличивалось количество митохондрий, которые имели светлый матрикс с небольшим количеством крист. Визуализировались апоптотические тельца и большое количество электронно-прозрачных вакуолей. При сочетанном воздействии двух факторов строение тимуса отличалось от интактной группы увеличением мозгового вещества, уменьшением количества эпителиальных клеток, положительных к панцитокератину, Ki-67+-клеток, а также клеток, экспрессирующих белок-регулятор апоптоза. По данным электронной микроскопии, при сочетанном воздействии селена и уретана определялось большое количество митохондрий с хорошо выраженными кристами. Присутствовало небольшое количество электронно-прозрачных вакуолей. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии курсового приема селена на Т-клеточное звено иммунитета на изучаемом сроке исследования. На фоне развития аденомы легкого, вызванной введением уретана, на этапе дисплазии альвеолярного эпителия определялись признаки акцидентальной инволюции тимуса. При сочетанном действии селена и уретана наблюдались менее выраженные изменения в исследуемом органе по сравнению с изолированным введением уретана.

Цель – выявить особенности органотипической дифференцировки промежуточной мезенхимы на этапах пренатального онтогенеза у позвоночных животных (рыб, птиц) и человека.

Материал и методы. Исследовано 118 эмбрионов на 12–23-й стадиях Карнеги (СК) и 28 плодов человека 9–12 недель фетогенеза, 268 зародышей кур мясного направления (кросс «Гибро PG+») со стадии 48 часов до 20 суток инкубации яйца бройлера, 50 мальков пеляди Coregonus peled (Gmelin, 1788) на стадии атрофии желточного мешка (36–37-я стадии по классификации Детлаф, 1975). Для изучения методами световой микроскопии материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, заливали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином, ШИК-методом по Мак-Манусу. Иммуногистохимически выявляли Ki-67-, CD31-, CD34-, Bcl-2-позитивные клетки. Первичную почку птицы изучали методом низковакуумной электронной микроскопии. Эмбрионы и плоды человека получали в лечебно- профилактических учреждениях г. Тюмени при проведении медицинского аборта по социальным показаниям у анамнестически здоровых женщин с их информированного согласия. Зародышей кур получали на птицефабрике АО «ПРОДО Тюменский бройлер», цех инкубации (с. Каскара, Тюменская область). Проведены морфометрический анализ и статистическая обработка фактического материала. Результаты. Показано, что органотипическая дифференцировка промежуточной мезенхимы и формирование нефронов провизорного и дефинитивного органов мочеобразования контролируются состоянием мезонефрального протока и метанефритического дивертикула. Мезонефральный проток инициирует органотипическую дифференцировку перифокальной промежуточной мезонефральной мезенхимы и контролирует проксимо-дистальный вектор сальтаторного мезонефроногенеза. Метанефритический дивертикул и его дочерние ветви инициируют органотипическую дифференцировку промежуточной мезенхимы и контролируют веерный механизм метанефроногенеза. Процессы нефроногенеза сопровождаются конвергенцией иммуно- компетентных клеток. Отсутствие вентро-дорзальной генерации мезонефронов у человека связано с коротким витальным циклом первичной почки, атрофией мезонефрального протока и снижением миграционной активности иммунокомпетентных клеток. Увеличение экспрессии CD31-, CD34-, Ki-67-позитивных клеток происходит совместно с формированием зачатков нефронов по мере перемещения органов-промоторов в составе развивающегося органа мочеобразования. Заключение. Пренатальный органогенез первичной и постоянной почек сопровождается формированием органов-промоторов морфогенеза - мезонефрального протока и метанефрального дивертикула. Одним из показателей органотипической дифференцировки промежуточной мезенхимы при развитии рыбы, птицы и человека является конвергенция антигенпродуцирующих клеток.