Статья: Способ устранения тотального огнестрельного дефекта пяточной кости V-образным трансплантатом из гребня подвздошной кости: клинический случай

Задний отдел стопы принимает на себя 80% веса тела и обеспечивает пружинящее соединение между передней частью стопы и всей ногой. Устранение дефектов заднего отдела стопы представляется сложной задачей, так как связано с необходимостью восстановить утраченную кость, покрывающие ее ткани, а также восстановить связь пяточной кости с мышцами-сгибателями стопы. В данной статье представлены клинические и радиологические результаты нового метода устранения тотального огнестрельного дефекта пяточной кости с использованием последовательно включенных в кровоток V-образного трансплантата из гребня подвздошной кости (ГПК) с кожной площадкой и кожно-фасциального трансплантата с передненаружной поверхности бедра (ПНПБ). В представленном клиническом случае использован V-образный трансплантат из ГПК и кожно-фасциальный трансплантат с ПНПБ для устранения обширного дефекта заднего отдела стопы, включающего тотальный дефект пяточной кости, дефект кожи подошвенной, задней и боквых отделов стопы. Операция выполнена с использованием хирургических шаблонов, спланированных и изготовленных при помощи трехмерных технологий. Еще одной особенностью данного клинического случая является включение V-образного трансплантата из ГПК в дистальный конец сосудистой ножки кожно-фасциального трансплантата с ПНПБ. Через 4 мес по данным мультиспиральной компьютерной томографии отмечены признаки консолидации фрагментов трансплантата между собой и с костями стопы. Снят аппарат внешней фиксации. Предложенная методика позволяет эффективно устранять обширные дефекты заднего отдела стопы, включающие тотальный дефект пяточной кости, возникшие в результате огнестрельных, в первую очередь минно-взрывных, ранений.