Архив статей журнала
Описываются глазные проявления редкого паразитарного заболевания глаз – глазного эхинококкоза, вызываемого личиночной стадией ленточного гельминта эхинококкового цепня, который во взрослом состоянии паразитирует только у животных. Первые упоминания об эхинококковых кистах относятся к временам Гиппократа.
В нашем клиническом случае у ребенка в возрасте 6 лет глазные проявления одностороннего эхинококкоза характеризовались: птозом, отеком параорбитальных тканей, экзофтальмом, смещением глазного яблока, нарушением его подвижности во всех направлениях, косоглазием, болевым синдромом за глазом, кистозным образованием в орбите. На парном глазном яблоке и в парной орбите патологии не выявлено.
Реабилитация ребенка заключалась в хирургическом лечении – траскутанной орбитотомии с удалением эхинококковой кисты и обследовании у специалистов смежных специальностей для исключения эхинококкоза другой локализации.
Цель. Разработать и оценить эффективность модифицированной техники операции удаления глаза при буфтальме.
Материал и методы. Клиническую группу составили 385 пациентов в возрасте от 5 до 79 лет (m = 40,2 ± 5,7), которым выполнили удаление глаза за последние 3 года. Из них детей в возрасте до 18 лет было 22 (5,7%). Отдельную (основную) группу пациентов (32 больных – 8,1%) составили больные с буфтальмом (как исход врожденной глаукомы, вторичной глаукомы, посттравматической глаукомы). Их возраст был от 7 до 75 лет (m = 39,3 ± 4,1). Из них 19 мужчин и 13 женщин. У 9 больных были выраженные стафиломы склеры. Зрительные функции во всех случаях отсутствовали. Всем 32 пациентам выполнили удаление глаза методом модифицированной эвисцерации. Данный метод подразумевает использование комбинации орбитальных имплантатов (в полость склеры и дополнительная часть – за склеру) для получения дополнительного объема опорно-двигательной культи. Углеродный композит – Карботекстим и ПТФЭ использовали в качестве орбитальных имплантатов. Подробно описана техника операции. Срок наблюдения за пациентами от 6 месяцев до 3-х лет. В качестве групп сравнения исследовали 2 ретроспективные группы пациентов, которым удалили глаз по поводу буфтальма: 1-я – 14 пациентов, оперированные методом энуклеации с пластикой культи, 2-я – 21 пациент, которым была проведена традиционная эвисцерация.
Результаты и обсуждение. В ранние сроки после операции заживление проходило в обычные сроки, отеков и реакции на дополнительный имплантат в орбите нами отмечены не были. В отдаленном периоде (спустя 6 месяцев и больше) после операции оценку эффективности полученных результатов проводили по следующим критериям: западение протеза и верхнего века в орбиту, асимметрия глазных щелей, подвижность культи и протеза. Результаты после эвисцерации по модифицированной методике статисти-
чески достоверно превышают результаты после энуклеации по всем критериям и после традиционной эвисцерации по критериям – западение протеза и верхнего века.
Заключение. Модифицированна