Переломы поясничных позвонков являются актуальной проблемой медицины и часто сопровождаются компрессией дурального мешка и корешков спинномозговых нервов с развитием неврологического дефицита. На примере клинического случая хирургия переднего доступа представлена как метод выбора при множественных переломах с повреждениями A- и B-колон, позволяющая провести оптимальную декомпрессию позвоночного канала и коррекцию деформации, не прибегая к многоэтапным вмешательствам.
Идентификаторы и классификаторы
Пациентка Г. 17 лет находилась на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении НИИТОН ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России в октябре 2023 г. Законные представители пациентки предоставили информированное согласие на публикацию данных из истории болезни. Жалобы при поступлении: на боль в поясничном и грудном отделах позвоночника, слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов в виде задержки мочеиспускания. Травму получила в результате падения с высоты третьего этажа, сразу после которого появились указанные жалобы. При первичном осмотре выявлена локальная болезненность в проекции остистых отростков позвонков L1, L3, снижение мышечного тонуса нижних конечностей, нижний парапарез до 3 баллов, снижение поверхностной чувствительности в зоне иннервации S2–S5 корешков спинномозговых нервов с двух сторон. В связи с задержкой мочеиспускания был установлен уретральный катетер. В качестве инструментальных методов исследования выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника в передне-задней и левой боковой проекциях (рис. 1).
Список литературы
-
Tanasansomboon T, Kittipibul T, Limthongkul W, et al. thoracolumbar burst fracture without neurological deficit: Review of controversies and current evidence of treatment. World Neurosurg. 2022; (162): 29-35. 10.1016/j.wneu. 2022.03.061. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.03.061 EDN: YPHMGN
-
Wood KB, Li W, Lebl DR, et al. Management of thoracolumbar spine fractures. Spine J. 2014; 14 (1): 145-64. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.10.041
-
Krylov VV, Grin AA, Lutsik AA, et al. Clinical recommendations for the treatment of acute complicated and uncomplicated spinal trauma in adults. Nizhny Novgorod: Association of Neurosurgeons of Russia, 2013; 67 p. (In Russ.) Крылов В. В., Гринь А. А., Луцик А. А. и др. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Н. Новгород: Ассоциация нейрохирургов России, 2013; 67 с.
-
Dimar JR 2nd, Carreon LY. Anterior spine surgery for the treatment of complex spine pathology: A state-of-the-art review. Spine Deform. 2022; 10 (5): 973-89. 10.1007/ s43390-022-00514-8. DOI: 10.1007/s43390-022-00514-8 EDN: XRSCTV
-
Ahuja CS, Nori S, Tetreault L, et al. Traumatic spinal cord injury-repair and regeneration. Neurosurgery. 2017; 80 (3S): S9-22. DOI: 10.1093/neuros/nyw080 EDN: PQMPOR
-
Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. 1983; 8 (8): 817-31. DOI: 10.1097/00007632-198311000-00003
-
Rerikh VV, Borzykh KO. Staged surgical treatment of posttraumatic deformities in the thoracic and lumbar spine.Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2016; 13 (4): 21-7. (In Russ.) Рерих В. В., Борзых К. О. Этапное хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2016; 13 (4): 21-7. DOI: 10.14531/ss2016.4.21-27 EDN: XBKHCV
-
Krylov VV, Grin AA, Kaykov AK, et al. Modern principles in surgery of injuries and diseases of the spine.Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2014; (4): 36-41. (In Russ.) Крылов В. В., Гринь А. А., Кайков А. К. и др. Современные принципы в хирургии травм и заболеваний позвоночника. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2014; (4): 36-41. EDN: TGOISJ
Выпуск
Другие статьи выпуска
Цель: оценка концентрации биомаркера sST2 и ее взаимосвязи со морфофункциональными параметрами миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-III функциональных классов (ФК), перенесших и не болевших COVID-19. Материал и методы. Обследованы 100 пациентов (мужчин - 66), медиана ( Ме ) возраста 65 [63; 67] лет, со стабильной ИБС с ХСН I-III ФК (New York Heart Association), выделенных в две группы в зависимости от перенесенного 3-6 мес назад COVID-19. Наряду с общепринятым клиническим обследованием проводилось определение концентрации сывороточного sST2 иммуноферментным методом.
Цель: оценка наличия кардиометаболических факторов риска (КМФР) у женщин, перенесших артериальный или венозный тромбоз в молодом возрасте. Материал и методы. Тип исследования - «поперечный срез» на базе проспективного наблюдательного исследования. Основная группа - 49 женщин в возрасте 40,2±6,7 года, перенесших инструментально верифицированный артериальный или венозный тромбоз не менее года назад. Длительность наблюдения составила 80,3 [50,1; 96,2] мес. Контрольная группа - 24 практически здоровых женщины 32,8±6,7 года. Всем пациенткам проведено комплексное лабораторное обследование, биоимпедансометрия и осциллографическая сфигмография.
Цель: установить клинические особенности течения постковидного синдрома у больных с нарушениями углеводного обмена (НУО). Материал и методы. Обследованы 72 человека с НУО в постковидный период. Клиническое исследование включало сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования.
Цель: определить потенциальную прогностическую ценность сывороточных биомаркеров в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС) у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. В проспективном исследовании приняли участие 114 пациентов, госпитализированных с подтвержденным COVID-19. Помимо стандартных обследований, в день госпитализации были взяты образцы крови для определения уровня сывороточных сердечно-сосудистых биомаркеров, в том числе пентраксина-3 (PTX3). Наблюдение за пациентами осуществлялось на протяжении 366 [365; 380] дней после выписки из COVID-госпиталя с регистрацией развившихся у пациентов НССС.
Цель: сравнительная экспертная оценка состояния глазного дна пациента при тяжелой и далекозашедшей стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Материал и методы. Выполнена оценка разработанных качественных критериев состояния глазного дна у пациентов со следующими стадиями ПДР: тяжелая - высокого риска 1 (ТПДР-1, 32 глаза), тяжелая - высокого риска 2 (ТПДР-2, 32 глаза) и далекозашедшая (ДЗСПДР, 34 глаза). Разработанные критерии (преретинальная геморрагия, фиброз задней гиалоидной мембраны, кровоизлияние в стекловидное тело и др.) оценивали одним офтальмохирургом по балльной шкале: 1 балл - начальные изменения; 2 - слабые, но более выраженные (по сравнению с 1 баллом) изменения; 3 - выраженность изменений средней степени; 4 - выраженные изменения.
Цель: оценить уровень маркеров антиоксидантной защиты у женщин с бесплодием неясного генеза в сравнении с женщинами, имевшими хотя бы одни срочные роды живым доношенным плодом. Материал и методы. Проведено сравнительное когортное ретроспективное исследование, в которое включены 52 женщины с бесплодием неясного генеза и 85 женщин, не страдающих бесплодием. В процессе работы изучены стандартные биохимические показатели, антиоксидантная и пероксидазная активность.
Издательство
- Издательство
- САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ.В.И.РАЗУМОВСКОГО
- Регион
- Россия, Саратов
- Почтовый адрес
- 410012, Саратовская обл, г Саратов, Кировский р-н, ул Большая Казачья, д 112
- Юр. адрес
- 410012, Саратовская обл, г Саратов, Кировский р-н, ул Большая Казачья, д 112
- ФИО
- Еремин Андрей Вячеславович (РЕКТОР)
- E-mail адрес
- meduniv@sgmu.ru
- Контактный телефон
- +7 (845) 2273370
- Сайт
- https://sgmu.ru/