Статья: ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ, ПОСТАМПУТАЦИОННЫЕ, ФАНТОМНЫЕ БОЛИ: ПАТОГЕНЕЗ, МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (2023)

Сохранение трудоспособности, укрепление здоровья и социальной активности трудящихся является одной из важнейших проблем медицины труда в северных регионах Российской Федерации. Цель работы - изучение функционального состояния системы кровообращения у рабочих с вибрационной болезнью - работников предприятий горнохимического промышленного комплекса. На базе клиники профпатологии проведено обследование 91 пациентов с вибрационной болезнью, возникшей в условиях воздействия комплекса факторов производственной среды (локальная вибрация, физические перегрузки и охлаждающий микроклимат). Исследования показали высокую распространенность нарушения кровообращения вкистях и предплечьях в обеих стажевых и возрастных группах больных. Своевременное определение характера и частоты распространения центральных и периферических доклинических нарушений может оказаться полезным для разработки вопросов медицинской тактики по предупреждению и своевременной целенаправленной терапии профессиональной и сердечно-сосудистой патологии у работников, осуществляющих трудовую деятельность на предприятиях Арктической зоны Российской Федерации.

Пожилое население в настоящее время является одной из наиболее уязвимых групп общества, что является достаточно значимой и глобальной проблой. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что численность пожилых людей растет благодаря увеличению продолжительности жизни и улучшению условий жизнедеятельности. Тем не менее, несмотря на рост численности пожилых людей, адекватные меры, направленные на удовлетворение их потребностей, далеки от желаемых. Поэтому обеспечение психологического и физического здоровья пожилых людей, как одного из наиболее уязвимых слоев общества, требует особого внимания. Неправильное обращение с пожилыми людьми является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах, которая стремительно актуализируется в последние два десятилетия. В связи с этим в данном исследовании ставится задача рассмотреть компоненты регуляции эмоций и личностные особенности, которые эффективны при жестоком обращении с пожилыми людьми.

Бесплодный брак - важная социальная и общегосударственная проблема ХХI века является. К сожалению, количество женщин и мужчин с диагнозом бесплодие постоянно увеличивается. К счастью, достижения современной медицины позволяют решать эту проблему. Так, в медицинской практике стали применяться технологии искусственного оплодотворения, вспомогательные репродуктивные технологии. Автор статьи раскрывает особенности лечения и диагностики мужского и женского бесплодия, описывает методы вспомогательных репродуктивных технологий, приводит данные, отражающие эффективность процедуры ЭКО.

Статья посвящена одному из мало освященных вопросов абдоминальной хирургии. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации по тактике обследования и лечения таких пациентов. Несмотря на малое количество больных абсцессом печени в северных регионах РФ, они продолжают встречаться в практике практически каждого хирурга, и определять стратегию вынужден врач самостоятельно. В такой ситуации, наиболее тяжелым случаем представляется лечение коморбидных и возрастных пациентов.

Введение. Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющее угрозу здоровью и являющееся основным фактором риска для ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. В лечении ожирения следует придерживаться всестороннего, комплексного подхода, однако известно, что на сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения ожирения. К сожалению, рецидивы ожирения после бариатрических операций встречаются примерно у каждого 6-го пациента.

Цель данной работы - поиск предоперационных предикторов рецидива ожирения.

Материалы и методы. В исследование был включен 81 пациент с ожирением, находившийся на лечении в хирургическом отделении СПб ГБУЗ «Городская больница №40» с целью выполнения лапароскопической продольной резекции желудка. За пациентами велось наблюдение в течение 5 лет, по истечении этого времени испытуемые были разделены на две группы (по наличию рецидива ожирения). В группу стойкой потери веса вошло 64 (79,0%) пациента, в группу рецидива - 17 (21,0%).

Результаты и их обсуждение. Была предпринята попытка построить математическую модель, позволяющую предсказать рецидив ожирения после бариатрической операции, на основании изучаемых параметров (возраст, рост, вес, гликированный гемоглобин, липопротеид А, св Т3, св Т4, триглицериды, ТТГ, холестерол, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома, процент жировой массы). Было проведено обучение следующих классификационных моделей: логистическая регрессия, наивный классификатор Байеса, дерево решений. Ни один из классификаторов не обеспечил достаточного качества прогноза. Это может говорить о том, что исследуемые данные не позволяют предсказывать возможность рецидива ожирения после продольной резекции желудка. После полногеномного секвенирования 79 образцов крови был проведен анализ, основанный на точном критерии Фишера, в ходе которого было выявлено 49 SNP, ассоциированных со стойким снижением веса после лапароскопической продольной резекции желудка (р<0,01).

Выводы. В рамках данного исследования не удалось построить математическую модель на основании результатов предоперационного обследования пациентов с ожирением, предсказывающую развитие рецидива в отдаленном периоде после продольной резекции желудка. Однако был выявлен ряд SNP, ассоциированных с повторным набором веса.

Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью болезней печени алкогольного генеза, эволюционирующей в функциональнуюнесостоятельность органа и, как следствие, высокой летальностью. Особое значение в этой связи приобретает изучение патоморфологических механизмов и диагностики ее фиброза на начальных этапах развития алкогольного повреждения печени - при формировании алкогольного стеатоза. Изменения количества клеток в печеночных дольках (ацинусах), вовлеченных в процесс фиброза в разных зонах структурно- функциональных единиц печени прежде целенаправленно исследован не было.

Цель: уточнить клеточные реакции, направленность процесса капилляризации и фиброза синусоидных капилляров печени при алкогольном стеатозе печени у человека. Материал и методы. Гистологически исследовано количество клеток синусоидных капилляров печени: эндотелиоцитов, перисинусоидальных клеток и звездчатых макрофагов печени у здоровых людей (n=5) и при алкогольном стеатозе (n=5) в перипортальной, центральной и периферической частях ацинуса печени Раппопорта. При помощи морфометрической программы Imagescope, Россия исследовали срезы, окрашенные гематоксилином-эозином и трехцветным методом Маллори, контроль числа звездчатых макрофагов печени осуществляли по результатам иммуногистохимической идентификации в них антигена к CD68. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы GraphPad PRISM (USA) определения медианы, верхнего и нижнего квартилей. Различия считали значимыми при р < 0,001.

Результаты. В перипортальной зоне ацинусов печени здорового человека численно преобладают звездчатые макрофаги и перисинусоидальные клетки над их числом в периферической зоне; количество эндотелиальных клеток, наоборот, наибольшее на периферии печеночного ацинуса. На начальных этапах алкогольного повреждения печени (алкогольный стеатоз печени) число звездчатых макрофагов печени значительно уменьшилось во всех зонах ацинуса печени, тогда как количество эндотелиоцитов синусоидных капилляров и перисинусоидальных клеток было значительно увеличенным в промежуточной и, особенно, перипортальной частях ацинуса печени, по сравнению с их числом в печени здоровых людей.

Заключение. Тотальное уменьшение числа звездчатых макрофагов печени, группировка перисинусоидальных клеток в перипортальной и промежуточной частях ацинуса печени, а также тотальное увеличение количества эндотелиальных клеток, более выраженное в перипортальной части ацинуса печени при алкогольном стеатозе печени демонстрирует центральную (центроацинарную) направленность процесса капилляризации и перисинусоидального фиброза печени. Численные параметры клеток стенки синусоидных капилляров печени могут рассматриваться как устойчивые морфометрические критерии диагностики алкогольного стеатоза печени.

Эпилепсия, которой страдают более 75 млн человек в мире, является актуальной проблемой настоящего времени, поскольку приводит к высокой инвалидизации, социальной дезадаптации, психопатологическим нарушениям и нередко к фатальным исходам. Правильно и своевременно поставленный диагноз, адекватно подобранная противоэпилептическая терапия, динамическое наблюдение за больным позволяют добиться хорошего контроля над приступами. Однако в 30 - 40% случаев у больных возникает фармакорезистентность к противоэпилептическим препаратам, и тогда альтернативным вариантом терапии становится хирургическое лечение. Тем не менее фармакорезистентность имеет свои причины, которые могут быть связаны как с действиями врача, так и нейробиологическими, психологическими особенностями пациента, а также средовыми факторами. Знание факторов риска и патогенеза развития фармакорезистентности при эпилепсии поможет оптимизировать диагностический алгоритм, лечебные и профилактические стратегии при этом заболевании. В статье рассматриваются вопросы о факторах, способствующих развитию фармакорезистентности и основные гипотезы её возникновения.

Артериальную гипертензию можно рассматривать как симптом патологии органов. Исходя из новой парадигмы, восстановление их функции должно приводить к возвращению нормотензии. Вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника, либо вследствие атеросклероза возникает ишемия, вследствие ишемии наступает гипоксия, что вызывает компенсаторное повышение артериального давления. Ишемию можно уменьшить растительными препаратами-антиагрегантами, гипоксию фитопреапаратами-антигипоксантами. Как следствие, артериальное давление может нормализоваться. Кроме указанных патологий нередко артериальную гипертензию вызывает тубулоинтерстициальный нефрит, либо мочекаменная болезнь. Применение экстрактов растений-нефропротекторов может остановить развитие нефрита и очистить почки от солей. Как результат, может восстановиться нормотензия.

Кристаллурия - вариант мочевого синдрома, при котором в моче при исследовании выявляется повышенное содержание кристаллов солей. В течение последнего десятилетия осуществляется переход от использования формулировки «дисметаболическая нефропатия» к «кристаллурии», развивающейся на фоне нарушения обмена веществ с возможными структурными и функциональными изменениями почек. В процессе кристаллообразования играют роль три принципиальных фактора: перенасыщение канальцевой жидкости сверх пределов ее стабильности, снижение активности ингибиторов перенасыщения, наличие активаторов преципитации. В настоящее время отмечается рост распространенности кристаллурий как в детской популяции, так и среди взрослого населения. Кристаллурия длительный период времени может протекать без клинических проявлений. Отмечено постепенное прогрессирование кристаллурий с возрастом и развитие тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни.

По данным Росстата, до 39% граждан в России работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, при этом, по данным специальной оценки условий труда, в настоящее время порядка 10 миллионов работников трудятся во вредных и опасных условиях. Любопытен парадокс статистики: по сравнению со странами Европы, уровень профессиональных заболеваний в России в десятки раз ниже, несмотря на то, что условия труда на предприятиях оставляют желать лучшего. Несмотря на интенсивное развитие методов диагностики, совершенствование алгоритмов профилактики и лечения, ишемическая болезнь сердца остается ведущей в структуре заболеваемости и смертности во многих странах мира. Одним из наиболее важных достижений в диагностической кардиологии является селективная коронарная ангиография (КАГ), которая используется для определения степени и характера коронаросклероза, тактики лечения и оценки прогноза. В статье представлен анализ результатов обследования и КАГ у невыбранных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) - работников вредных и опасных производств (основная группа) в сравнении с невыбранной контрольной группой, не имевшей контактов с вреднымипромышленными факторами, прошедших обследование и лечение в ФГБУЗ «СЗОНКЦ им Л. Г. Соколова ФМБА России». Выявлено более сохранное состояние коронарного русла у пациентов основной группы в сравнении с контрольной.

В последние годы возрос интерес к взаимодействию микробиоты и организма человека. В данном обзоре литературы освещена проблема изменения состава микробиоты у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Описаны характеристика и функции микробиома толстой кишки в физиологических условиях и при патологии. Рассмотрены основные патофизиологические механизмы, приводящие к изменению микробного пейзажа при ХБП, а также влияние метаболизма данных бактерий на функцию почек и на развитие других системных заболеваний. Отмечены прочие факторы, приводящие к изменению состава микробиоты кишечника, способы его коррекции и методы идентификации отдельных бактериальных групп.

В статье представлено описание клинического наблюдения молодого мужчины с орфанным заболеванием - атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Это хроническое генетически обусловленное заболевание из группы тромботических микроангиопатий. В основе патогенеза данного заболевания лежит бесконтрольная активация системы комплемента по альтернативному пути, что приводит к тромбозу микроциркуляторного русла. В статье представлены особенности клинического течения заболевания, динамика лабораторных показателей. Также продемонстрирован дифференциально-диагностический поиск проведенный из-за неспецифичности течения заболевания. Показана возможность лечения атипичного гемолитико-уремического синдрома с использованием иммунобиологических препаратов.

Цель исследования: изучить преимущественные факторы риска, приведшие пациентов к низкоэнергетическим переломам бедра, а также оценить краткосрочный прогноз лечения в рамках одной госпитализации.

Материалы и методы. В исследование были включены 57 человек с переломами бедра, поступившие в стационар в ноябре-декабре 2022 года. Данные пациенты отслеживались весь период госпитализации. Для обработки данных применяли стандартный пакет программы прикладного статистического анализа «StatSoftStatistica v. 10». Критический уровень значимости определен исходя из значения «p» ≤ 0,05.

Результаты. Из 57 исследованных пациентов 10 (18%) составили мужчины, 47 (82%) - женщины. Средний возраст пациентов составил 77,2±24,5лет. В среднем отмечался низкий уровень физической активности пациентов до перелома (1,52 балла). По шкале Морзе 94% всех пациентов имели высокий риск падений, 6% - низкий риск. Большая часть пациентов имела нормальную массу тела (46%), 37% имели предожирение. У 58% пациентов на момент поступления была анемия. Большая часть пациентов страдала сердечно-сосудистой патологией. 86% пациентов было прооперировано. 3 случая закончились летальным исходом. Из всех рассмотренных факторов негативное влияние на прогноз оказывали выбор консервативного лечения и физическая активность до перелома.

Выводы. Были выявлены следующие факторы риска переломов бедренной кости: женский пол, пожилой возраст, высокие риски падений пациентов, низкая физическая активность и анемия. Большинство пациентов страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятно сказывался на кратковременном прогнозе низкая физическая активность до перелома и выбор консервативного лечения, к которому прибегали в случае высоких рисков оперативного вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Висцеральный жир, расположенный вокруг сердца, может играть важную роль в развитии ИБС, поскольку его уровень и характеристики могут повлиять на функцию сердца и сосудов. В данной статье рассматриваются механизмы и особенности, которые помогают эпикардиальному жиру воздействовать на патогенез ИБС. Также на основании данных аспектов мы рассмотрим преимущества и недостатки возможных методов исследования эпикардиальной жировой ткани, что может создать один из инструментов прогнозирования рисков развития фатальных сердечно-сосудистых событий, либо диагностики предИБС.

Хроническая болезнь почек по мере прогрессирования, сопровождается значительным увеличением риска переломов костей, обусловленных качественными и количественными изменения костной ткани, развивающихся на фоне гормональных и минеральных нарушений, обусловленных почечной недостаточностью. Наибольшей тяжести эти изменения достигают на стадии заместительной почечной терапии методами гемодиализа или трансплантации почек. На состоявшейся в 2005 году в Мадриде конференции, посвященной определению, диагностике и классификации почечных остеодистрофий, принято решение использовать термин «минеральные и костные нарушения при ХБП» для описания глобальных нарушений приводящих к патологии костей и сердечно-сосудистой системы. Предложена и классификация почечных остеодистрофий на основании гистоморфометрического исследования, но не дано объяснение и определение причины повышенного риска переломов. Заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей и, как следствие, повышающее риск их переломов, называется остеопороз. В статье предлагается аргументированное объяснение приемлемости диагноза «остеопороз» для больных, страдающих хронической болезнью почек, основанного не только на основании выявления переломов, но и на основании измерения минеральной плотности костей современными рентгенологическими методами. Также в статье присутствует предостережение о механическом переносе методов терапии постменопаузального остеопороза на больных с хронической болезнью почек и нарушениями минерального и костного обмена.

Система гемостаза представляет собой сложный комплекс биохимических и физиологических механизмов, обеспечивающих сохранение крови в жидком состоянии в нормальных условиях и обеспечивающих ее свертывание при повреждении сосудистой стенки. Гемостаз делится на сосудисто-тромбоцитарный и плазменно- коагуляционный компоненты. Совокупность этих компонент имеет критическое значение в развитии ишемической болезни сердца, а их нарушения могут привести к осложнениям. Многие коморбидные состояния оказывают патогенное воздействие на сердечно-сосудистую систему через нарушение системы гемостаза. Поэтому понимание механизмов гемостаза позволяет разрабатывать более эффективные методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца.

Целью исследования явилось изучение содержания в рационах питания населения в зоне Приаралья радиофитозащитных веществ. Объектами исследований явились более 700 домохозяйств Республики Каракалпакстан. Репрезентативная группа сформирована методом случайной выборки и носила сплошной характер. В целях нутрициональной оценки рационов питания и пищевых привычек нами изучено более 1000 меню-раскладок по 26 показателям, включая содержание ликопина. Впервые в Узбекистане получены данные характеризующие потребление продуктов с радиофитозащитными свойствами.

Настоящая работа посвящена выявлению и анализу влияния антропогенного фактора на качество воды из подземных водоисточников в Ленинградской области. В статье представлены факторы, обеспечивающие защищенность подземных вод от загрязнения с поверхности, выявлены основные источники антропогенного загрязнения водоносных горизонтов на территории области и перечень характерных загрязнителей, к которым относятся аммоний-ион, нитраты, нитриты и нефтепродукты. Проведенная работа позволяет сделать вывод, что загрязнение подземных вод водоносных горизонтов и комплексов, используемых для централизованного водоснабжения в Ленинградской области, носит локальный характер. Исключение составляет территория Ижорского плато, где в водах ордовикского водоносного комплекса фиксируется регионально повышенный фон содержания нитратов и многочисленные участки с превышением ПДК нитратов. Полученные результаты подтверждают необходимость активизации работы по установлению зон санитарной охраны (ЗСО) подземных водоисточников на территории Ленинградской области, а также усиления надзора за состоянием территории уже установленных ЗСО.

Введение. Несмотря на совершенствование технологий добычи полезных ископаемых и средств защиты, на предприятиях горнодобывающей промышленности сохраняется повышенный риск профессиональных заболеваний.

Цель исследования заключалась в сравнительной оценке условий труда и профессиональной патологии при добыче различных видов рудного сырья на месторождениях Кольского полуострова.

Материал и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и регистра выписок из карт учета профессионального заболевания (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 г.№ 176) за 2007-2021 годы по Мурманской области.

Результаты. Установлено, что в 2007-2017 годах не произошло существенного изменения условий труда при добыче апатит-нефелиновой, медно-никелевой и железной руды. Развитие профессиональной патологии у горняков было преимущественно обусловлено повышенной тяжестью труда (48,5%), общей вибрацией (24,7%) и шумом (14,6%), а среди заболеваний преобладали вибрационная болезнь (28,4%), радикулопатия (20,4%), моно-полинейропатия (14,2%). Установлено, что горняки железорудных предприятий имели больший стаж (28,5±0,8 лет) и меньшее число заболеваний у одного работника (1,42±0,10 случаев) по сравнению с двумя другими группами работников. У горняков апатит-нефелиновых и медно-никелевых рудников риск развития заболеваний был выше, чем при добыче железной руды (ОР=2,04; 95%ДИ 1,73-2,40 и ОР=1,69; 95% 1,41- 2,03 соответственно). Уровень профессиональной заболеваемости в трех группах горняков в 2007-2021 годах составил 80,52, 63,12 и 31,69 / 10000 работников.

Заключение. Среди изученных групп горняков наибольший риск развития профессиональной патологии и уровень профессиональной заболеваемости отмечается при добыче апатит-нефелиновой руды, что необходимо принимать во внимание при планировании и проведении профилактических мероприятий.

Введение. Несмотря на активно проводимые исследования, многие аспекты возникновения и развития профессиональных заболеваний (ПЗ), в том числе в условиях Арктики, остаются мало изученными.

Цель исследования: изучение влияния разных по природе и интенсивности вредных производственных факторов на официальные сроки формирования ПЗ на основе информации из отчетных форм Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения России.

Материалы и методы. Изучены данные реестра выписок из карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 176 от 28.05.2001 г.) в 2007-2021 годах.

Результаты исследования. На основании анализа 10161 заболевания у 7901 работника промышленных предприятий впервые установлено, что наиболее короткие сроки официальной регистрации ПЗ отмечаются при допустимых условиях труда и при воздействии локальной вибрации, а наиболее продолжительные - шума. Наиболее короткий трудовой стаж отмечается при вегетосенсорной полинейропатии (23,1±0,4 лет) и вибрационной болезни (23,9±0,1 лет), а наиболее продолжительный- при нейросенсорной тугоухости (27,8±014 лет). При классах 3.1, 3.2, 3.3 период формирования профессиональной патологии у женщин короче, чем у мужчин. Также у женщин короче трудовой стаж при хроническом бронхите, бронхиальной астме и радикулопатии. Уменьшение сроков развития заболеваний при повышении интенсивности воздействия вредного фактора происходит только при экспозиции к локальной вибрации и в меньшей степени - общей вибрации.

Заключение. Для более адекватной оценки профессионального риска у работников промышленных предприятий целесообразен ряд изменений в системе учета и расследования ПЗ. Также необходим анализ причин развития и обоснованности официальной регистрации ПЗ при допустимых условиях труда, при которых они не должны формироваться.

Рассматриваются методологические вопросы изучения возрастной и стажевой динамики состояния здоровья работающих. Решались две задачи: определение скорости изменения состояния здоровья работников разных профессий и разработка ее математической модели в зависимости от профессиональных и непрофессиональных факторов. Отмечены различия использования экстенсивных и интенсивных показателей здоровья, в качестве последних предлагается показатель годового прироста риска (ГПР). Возрастные и стажевые значения ГПР рассчитаны по результатам медицинского обследования 2963 работников промышленных предприятий и здравоохранения. Описывается разработанная математическая модель прогнозирования популяционной возрастной и стажевой динамики риска здоровью работников.

Описывается метод и критерий общей гигиенической оценки условий труда. Критерием является «годовой прирост риска нарушения здоровья», который выражается в абсолютных и относительных значениях для разных хронических заболеваний.

Исследования условий труда для предупреждения развития профессиональных заболеваний и сохранения здоровья работников, занятых в промышленном секторе экономики Российской Федерации, полностью отвечают национальным приоритетам государственной политики. Исследованы условия трудовой деятельности машинистов карьерной техники, занятых добычей полезных ископаемых на предприятиях горнопромышленного комплекса, расположенного на территории Кольского полуострова. Условия труда горняков по физическим и химическим факторам соответствуют 2 и 3 классу 1-2 степени вредности. В наибольшей степени предельно допустимые уровни превышены по шуму и вибрации, а также по содержанию оксидов азота и формальдегиду в кабинах карьерных бульдозеров, а в наименьшей - на рабочих местах машинистов буровых станков. Для улучшения условий труда и сохранения здоровья горняков необходимо разработать и внедрить комплексную программу мероприятий, направленную на профилактику профессиональных заболеваний, предусматривающую решения санитарно- технологического, санитарно-технического и медико-профилактического характера.

Обеспечение населения питьевой водой гарантированного уровня качества и безопасности является приоритетной задачей как на глобальном, так и национальном уровне, при этом аквавендинг является как способом обеспечения водоснабжения в аридных регионах с малой плотностью населения, так и альтернативным способом улучшения органолептических свойств воды по экономически привлекательной для потребителя цене. Формирование самостоятельной нормативно-методической базы по оценке питьевой воды, реализуемой в розлив (вендинговой воды), отсутствие которой остро ощущалось в предшествующие годы, делает проблему гигиенической оценки питьевой воды, реализуемой в розлив, совершенствования производственного контроля за качеством и безопасностью воды, актуальной. В объем исследования вошли 29 протоколов исследования качества воды после водоматов. Кроме этого, были проанализированы ٧٧٥ исследований качества воды, выполненные в целях сертификации водомата. Проведенный анализ качества воды в розлив показал снижение объема требований, согласованной с Роспотребнадзором, программы производственного контроля, а отсутствие положения о согласовании программы с Роспотребнадзором в Рекомендациях увеличит вероятность такой редукции. Однако понятие питьевой воды в розлив отсутствует в основных законодательных актах, при этом имеющиеся правовые акты, носят добровольный и рекомендательный характер, частично противоречат друг другу, не в полной мере используют возможности законодательной базы. Вместе с тем, растущий рынок питьевой воды в розлив, отличающейся улучшенными органолептическими свойствами, требует формирования эффективной и непротиворечивой нормативно-правовой базы обеспечения качества и безопасности питьевой воды в розлив, при разработке которой должен быть учтен и международный опыт регламентации.

Выявлено среднесуточное потребление хлебобулочных изделий среди городского населения - 635 г, в сельской местности - 685 г и высоко содержание поваренной соли в хлебобулочных изделиях в диапазоне от 1 до 2,8 г на 100 г продукта. Отсутствие критериев норм содержания поваренной соли в хлебобулочных изделиях способствует его излишнему поступлению в организм, которое для городского населения составляет 13,2±1,0 г и сельского - 13,7±1,0 г в сутки. Результаты проведенных исследований показывают убедительную необходимость нормирования содержания поваренной соли в хлебобулочных изделиях в качестве критериев безопасности для здоровья потребителей.

Одним из ведущих факторов, влияющих на безвредность упакованной питьевой воды, является качество и состав полимерных материалов, из которых изготовлены бутыли. Для проведения санитарно-гигиенических исследований изделий из полимерных материалов, в том числе предназначенных для упаковывания питьевой воды, разработаны референтная методика измерений массовой доли шести приоритетных фталатов и новый тип стандартного образца (СО) состава раствора шести приоритетных фталатов в метаноле, обеспеченного метрологической прослеживаемостью к ГЭТ 208-2019, что гарантирует признание результатов измерений на международном уровне. Разработанный метод измерений приоритетных фталатов в объектах исследования на основе полимеров осуществляется с использованием газовой хроматографии/масс-спектрометрии с изотопным разбавлением с диапазоном измерений массовой доли компонентов 10-5000 мг/кг. С применением разработанного метода и стандартных образцов были проведены санитарно-гигиенические исследования упаковки бутилированной воды отечественных производителей.

В процессе трудовой деятельности работники предприятий подвергаются воздействию вредных производственных факторов, где общими для всех являются вибрация, производственный шум, охлаждающий микроклимат, физические перегрузки. Цель исследования заключалась в изучении состояния здоровья работников по результатам анализа медицинских осмотров и определения допплеровских особенностей кровотока периферических артерий верхних конечностей при вибрационной болезни. В структуре профессиональной заболеваемости горняков подземного рудника лидирующее место занимают болезни костно-мышечной системы, где этиологическим фактором является комплекс физических факторов. Из 117 случаев профзаболеваний у 57 горняков, состоящих на учете в региональном профцентре 60,2% приходится на болезни костно-мышечной системы, 22,2% - вибрационная болезнь, 12,8% - нейросенсорная тугоухость. Оценка допплеровских особенностей кровотока периферических артерий верхних конечностей при вибрационной болезни показала, что одновременное снижение скорости кровотока как по локтевой, так и по лучевой артериям свидетельствует о вибрационной болезни 2-й стадии, связанной с воздействием локальной вибрации. Формирование нейро- сосудистых нарушений у работников подземных рудников связано с воздействием вредных факторов производственной среды (вибрация, физические перегрузки) в условиях охлаждающего микроклимата.

Одним из источников техногенного воздействия на компоненты окружающей природной среды являются предприятия горнодобывающей отрасли. Как правило, пространственное расположение указанных предприятий обусловлено близостью к месторождениям полезных ископаемых. Вопросы природоохранной деятельности на начальных этапах функционирования горно-обогатительных предприятий в советское время в лучшем случае были второстепенными. В настоящем исследовании проведена временно-пространственная интерпретация данных о химическом составе метеорных осадков в зоне влияния Ловозерского горно-обогатительного комбината. Показано, что по мере удаления от промышленной площадки происходит изменение водородного показателя и химического состава атмосферных осадков. Отмечена роль кислой реакции среды в изменении содержания редкоземельных металлов, определяемого при сноухимической съемке. Дана гигиеническая оценка влияния изучаемых поллютантов.

Несмотря на актуальность проблем, связанных с оценкой профессиональных рисков, новое руководство по оценке профессионального риска (р 2.2.3969-23) не содержит методики оценки биологического фактора.

Цель исследования - разработать подходы к оценке профессионального риска, обусловленного воздействием биологических факторов в части патогенных биологических агентов.

Материалы и методы. Использовались положения приказа Минтруда России от 28.12.2021 №926 и руководства р 2.2.3969-23, разработана модель оценки профессионального риска, связанного с воздействием биологических факторов, на основе матрицы рисков «6х4».

Результаты. Разработанная модель оценки профессионального риска предполагает расчет относительного риска возникновения инфекционных заболеваний (включая отдельные болезни органов дыхания, кожи и т. д., вызываемые патогенными биологическими агентами) в отдельных профессиональных группах по сравнению с населением в целом, определение тяжести вреда здоровью исходя из группы патогенности микроорганизмов и последующую интегральную оценку биологического фактора по матрице «6х4».

Выводы: предложенная модель позволит разработать адекватные существующим рискам мероприятия по охране труда, что создаст предпосылки к снижению уровня заболеваемости работников, чья профессиональная деятельность связана с воздействием биологических факторов.

В работе представлены результаты анализа информативности и достоверности рекламы упакованной воды, предназначенной для детского питания, с позиций действующих нормативных документов.

Цель исследования - изучить соответствие рекламного контента требованиям к безопасности и физиологической полноценности детской питьевой воды.

Методы. Оценивалась реклама наиболее распространенных в Санкт-Петербурге торговых марок бутилированной питьевой воды для детского питания с позиций информативности и соответствия обязательным требованиям действующих нормативных документов.

Результаты. Реклама производителей и торговых организаций не предоставляет полной информации о физиологической полноценности воды, предназначенной для детского питания, в ряде случаев нарушает обязательные требования, касающиеся указания на возрастную категорию потребителей, отдельных показателей состава воды, ограничения емкости тары.

Выводы. В рекламе торговых организаций и производителей упакованной воды для детского питания установлены нарушения российского законодательства в части достоверности и информативности.

Введение. Известно, что Арктическая зона Российской Федерации (АЗРФ) в последние десятилетия подвергалась локальному и глобальному радиационному загрязнению. Цель исследования - оценка удельной активности техногенных радионуклидов цезия-137 (137Cs) и стронция (90Sr) в местных для Арктики продуктах питания.

Материалы и методы. Проведен анализ данных Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) в 2007-2020 гг.

Результаты. Проведенный анализ выявил допустимые средние показатели удельной активности 137Cs и 90Sr в продуктах питания местного производства, а также в дикорастущих ягодах и грибах в 2007-2020 годах. Однако в течение 14 лет отмечались локальные (в пределах одного территориально-административного образования), кратковременные (до одного года) подъемы радиационной активности (превышавшие нормативные значения) преимущественно за счет 90Sr в рыбе, хлебе и мясе северных оленей. Доля таких повышений составляла 3-5% общего числа исследований. Также установлены существенные различия (более, чем в 10 раз), хотя и в пределах допустимых значений, уровней радиационной активности в продуктах питания в девяти субъектах АЗРФ. Причины этих явлений остались неустановленными.

Заключение. В российской Арктике отмечается допустимая удельная активность 137Cs и 90Sr в местных продуктах питания в 2007-2020 гг. Доказана радиационная безопасность дикорастущих в Арктике грибов и ягод, что делает их ценным пищевым продуктом для местного населения. Учитывая выраженную вариабельность показателей радиационной активности, в качестве нормативных рекомендуется использование не общероссийских стандартов, а реперных значений многолетних исследований в территориально-административных образованиях АЗРФ.

Настоящая работа посвящена анализу модели организации управления качеством и безопасностью питьевого водоснабжения, принятой в Российской Федерации. Цель настоящей работы - оценить существующую в Российской Федерации модель организации управления качеством и безопасностью питьевого водоснабжения и выделить рубежи обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности источников питьевого водоснабжения. В основу работы положен анализ нормативно-правовых актов различного уровня, результатов социально-гигиенического мониторинга качества питьевой воды, а также экологического мониторинга водных объектов одного из субъектов Российской Федерации. Полученные результаты позволили конкретизировать существующую модель организации управления качеством и безопасностью питьевого водоснабжения, систематизировать комплексы мер, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, обусловленное водным фактором в рамках каждого рубежа модели.

Обеспечение детей питьевой водой гарантированного качества имеет важное социальное значение и в современных условиях состояния экологии играет важную роль в охране их здоровья. Упакованная (бутилированная) питьевая вода является оптимальной формой водоснабжения населения питьевой водой и, прежде всего, физиологически полноценной, позволяющей восполнить дефицит микроэлементов. Проведенный анализ международных и отечественных нормативных документов, регулирующих требования к качеству и безопасности упакованной питьевой воды для детского питания, показал уникальность отечественного нормирования, предъявляющего требования к качеству питьевой воды для детского питания, а также возможность расширения показателей химической безопасности, необходимость которого должна быть подтверждена результатами лабораторных исследований образцов упакованной питьевой воды для детского питания.

Устойчивое экономическое развитие государства невозможно без совершенствования транспортной системы. Приоритетное значение при этом отдается воздушному транспорту. Вертолеты в последнее время приобретают все большее значение в гражданской авиации в силу возможности оперативного решения многих задач. Это приводит к необходимости оборудования вертодромов непосредственно на территории поселений, а вертолетных площадок - в черте застройки поселений. Данное обстоятельство предъявляет повышенные требования к обеспечению соблюдения правил и норм санитарного законодательства. Однако, на сегодняшний день существует не так много исследований в области изучения особенностей влияния вертолетного движения на условия обитания населения городских и сельских поселений, что и обуславливает актуальность данной работы. Выполнен систематический обзор опубликованных работ, доступных в национальной и зарубежных системах научного индексирования, официальных материалов международных организаций, нормативных правовых и методических документов, утвержденных на национальном уровне. Приведены результаты собственных измерений уровней шума и инфразвука, формируемых вертолетами при взлетно-посадочном цикле. Выделены особенности вертолетного движения в воздушном пространстве городов, а также основные неблагоприятные факторы, создаваемые вертолетами при выполнении взлетно-посадочного цикла. Приведены предельно допустимые уровни шума на этапе сертификации некоторых моделей вертолетов. Представлены рекомендации по организации и размещению вертодромов и вертолетных площадок и рекомендации по проведению лабораторно-инструментальных измерений неблагоприятных факторов, обусловленных деятельностью вертодромов и вертолетных площадок.

Глобализация мировой рыночной экономики и нерегулируемое мировое население Земли 8 млрд человек создают угрозы глобального потепления Земли с превращением ее в жаркую безжизненную Венеру. Впереди обострение мировой ситуации за выживание стран и народов и крупные военные конфликты. Новые «зеленые технологии» не позволяют отказаться от нарастающего сжигания углеводородов. При этом идет секретное создание нового биологического оружия массового поражения. Новые оборонные и медико-биологические проблемы в России во-многом осознаны на уровне общества, государства, военных и спецслужб. Угроз для России биотерроризма и диверсионных биологических войн преодолимы, но требуют значительных средств и ресурсов. Выводы и рекомендации.

В статье представлена связь между мизерной стипендией студентов медицинских вузов, качеством образовательного процесса в современной высшей школе и уровнем подготовленности специалистов-медиков, которые придут на смену старым врачебным поколениям. Поставлен вопрос перед государством - что оно делает для предотвращения грозящей катастрофы дефицита кадров?

Проведен анализ кадрово-финансовых проблем в системе высшего образования и здравоохранения России. Представлено обращение Президенту РФ по указанным проблемам с предложениями по их устранению. Озвучены ответы из министерств и ведомств по данному направлению. Сделан вывод о необходимости правовой оценки с участием Президентского контроля автономности кадрово-финансовой деятельности образовательных учреждений и учреждений практического здравоохранения.

Существующее в России нарушение принципов нравственности, как воплощенной государственной идеологии, неизменно приводит к катастрофическим последствиям для популяционного здоровья ее народов. Попытка поставить прибыль выше милосердия назначением министрами здравоохранения не врачей, а экономистов по образованию, потерпело полное фиаско. Уровень заболеваемости и летальности по основным нозологиям вырос, особенно в последние годы, что свидетельствует о снижении как популяционного, так и индивидуального здоровья россиян. Упразднение медико-санитарных частей на предприятиях, продажа профсоюзами санаториев, профилакториев и домов отдыха, а также коммерциализация детских оздоровительных лагерей привели к ухудшению показателей группового здоровья вслед за снижением уровня индивидуального здоровья граждан.

В статье показан Сталинский период времени в истории России как уникальное явление, которое во всем мире называли русским чудом, экономическим чудом. Наивысшие в мировой истории темпы роста, позволившие СССР увеличить свой удельный вес в глобальной экономике сразу на ١٠٪. В основе мощного развития страны были и демографическое чудо, и военное, и в сфере науки, и в сфере культуры, и в геополитике. Представлены витальные потенциалы России на основе расчетов коэффициента витальности, показана цивилизационная идентичность страны на протяжении нескольких веков. Утверждается, что достижения страны в Сталинский период были достигнуты с опорой на собственные силы. Сталинский опыт без всяких рефлексий в отношении каких-то персоналий власти указывает на то, что политика цивилизационной идентичности, опора на цивилизационное ядро, укрепление витального потенциала страны - необходимый вектор развития современной России.