Цель исследования – изучение динамики изменения оптической плотности костной ткани первого ребра и основания клювовидного отростка лопатки у мужчин разных возрастов в зависимости от формы грудной клетки без признаков остеопороза. Материал и методы. Исследование выполнено на томограммах органов грудной клетки 191 мужчины в возрасте от 20 до 70 лет. Измерения на томограммах проводились в аксиальной плоскости с помощью программы RadiAnt. На сканах измерялись оптическая плотность бугорка первого ребра, дистального конца костной части первого ребра, основания клювовидного отростка лопатки. Все измерения были проведены у мужчин, которые были рандомизированы по возрасту и по форме грудной клетки. Результаты остеометрии обрабатывались статистическими методами. Результаты. Форма грудной клетки детерминирует возрастные изменения оптической плотности костной ткани. У лиц, обладающих промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки, снижение оптической плотности костной ткани в основании клювовидного отростка лопатки начинает проявляться в возрасте 30–50 лет. Эти изменения наиболее выражены для основания клювовидного отростка лопатки не зависимо от формы грудной клетки в возрасте старше 50 лет. Снижение оптической плотности бугорка первого ребра проявляется в возрасте старше 50 лет у лиц с промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки. У лица, обладающих грацильной формой грудной клетки, показатели оптической плотности костной структуры более стабильны. Бугорок первого ребра наряду с основанием клювовидного отростка лопатки может служить прогностической областью при диагностике системного остеопороза у лиц с трансверзальной и промежуточной формами грудной клетки. Заключение. Детерминированный подход к описанным показателям изменений оптической плотности костной ткани первого ребра и лопатки у лиц с разными типами грудной клетки, по данным СКТ-томограмм, объективно помогает спрогнозировать, а в последующем – верифицировать проявления остеопороза. Выявленные нами зависимости изменения плотности костной ткани и изменения структуры корреляций между исследуемыми параметрами первого ребра и клювовидного отростка лопатки свидетельствуют о выраженной соматотипической изменчивости, что необходимо учитывать при разработке восстановительного лечения и прогнозирования течения ортопедических заболеваний у лиц разных возрастов.
Цель исследования – изучение размеров, численной плотности тел нейронов и глиальных клеток латерального туберального ядра (ЛТЯ) гипоталамуса при сосудистой деменции (СД), которая занимает второе место в структуре заболеваний, сопровождающихся слабоумием. Материал и методы. При окраске по Нисслю определены численная плотность нейронов и глиальных клеток, площади поперечного сечения ядер, ядрышек и перикарионов нейронов ЛТЯ у пациентов с СД (n=10) и в контрольной группе лиц (n=10), не имевших неврологических заболеваний и когнитивной дисфункции. Сравнение показателей между группами проводили с помощью дисперсионного анализа ANOVA и t-критерия Стьюдента. Результаты. В сравнении с контролем при СД наблюдалось статистически значимое снижение всех изученных морфометрических параметров нейронов ЛТЯ в пределах 20% (р<0,02) при повышении нейроглиального индекса на 27% (р=0,04). Изменения размеров нейронов и их ядрышек не зависели от пола пациентов. Однако, уменьшение плотности нейронов (р=0,008) и увеличение нейроглиального индекса (р=0,03) установлено только в группе женщин. Заключение. СД приводит к уменьшению метаболической активности нейронов ЛТЯ гипоталамуса, часть нейронов при этом погибает. По всей видимости, наблюдаемые изменения индуцируют компенсаторно-приспособительное увеличение популяции глиальных клеток. Таким образом, некоторые поздние проявления СД, такие как астения и повышенная истощаемость, могут быть обусловлены, в том числе, снижением активности нейронов и реорганизацией межклеточных отношений ЛТЯ.
Исследование антропометрических показателей и компонентного состава тела раз- личных категорий населения позволяет осуществлять мониторинг физического развития, проводить оценку здоровья и своевременную разработку профилактических мероприятий. Цель исследования – оценить динамику показателей компонентного состава тела курсантов военного вуза в период обучения с 1-го по 6-й курс. Материал и методы. Обследовано 387 курсантов мужского пола за период их обучения с 1-го по 6-й курс. Компонентный состав тела определяли методом биоимпедансометрии. Результаты. Показано, что на протяжении первых двух лет обучения (лица 17–18 лет) отмечалось увеличение мышечной массы туловища на 13,8%, массы мышц верхних конечностей – на 11,4% и нижних конечностей – на 6,1%, что объясняется наличием интенсивных физических нагрузок. При этом в течение первого года обучения определялось незначительное увеличение жирового компонента туловища (5,4%). На третьем– четвертом годах обучения отмечалась стабилизация сформировавшихся мышечной и жировой масс туловища и конечностей, характерных для переходного периода от юношеского к зрелому возрасту. Указанные тенденции продолжали нарастать на протяжении 5-го года обучения, однако уровень основного обмена веществ на протяжении всего обучения достоверно не изменялся. На 6-м году обучения, по отношению к моменту поступления в военный вуз, установлено общее увеличение мышечного компонента туловища на 17,2%, мышечной массы верхних конечностей – на 15,8%, нижних конечностей – на 9,6%. За 6 лет обучения содержание жира в туловище увеличилось на 8,2%, жировая масса верхних и нижних конечностей – на 7,5% и 8,0% соответственно, уровень висцерального жира возрос на 9,3 %, жизненная емкость легких - на 12,2%. Заключение. Вышеперечисленные преобразования, очевидно, обусловлены продолжающимся ростом здорового организма. Сниженные адаптационные сдвиги в период обучения на 3–4-м годах обучения могут быть скорректированы за счет увеличения физических нагрузок, режима и калорийности питания.
Цель исследования – оценить клеточный состав тимуса крыс при изолированном введении селена, уретана и сочетанном действии двух факторов. Материал и методы. Исследование выполнено на 34 крысах-самцах линии Wistar, которые были разделены на 4 группы: 1-я – интактные особи, 2-я – крысы, получавшие только селен в течение 1 месяца, 3-я – животные, которым однократно вводили внутрибрюшинно уретан, 4-я – крысы с сочетанным действием селена и уретана. Гистологические препараты тимуса изготавливали по общепринятым методикам и в дальнейшем оценивали методами обзорной микроскопии, морфометрии, иммуногистохимии, электронной микроскопии и статистики. Результаты. Через 90 дней после окончания приема селена строение тимуса крыс незначительно отличалось от интактных животных. Введение уретана приводило к развитию акцидентальной инволюции тимуса, которая характеризовалась изменением формы долек органа, расширением междольковых промежутков и заполнением их жировой тканью, гиперплазией коркового вещества тимуса за счет увеличения количества зрелых лимфоцитов, эпителиальных клеток, положительных к панцитокератину. На ультрамикроскопическом уровне в лимфоцитах тимуса снижался ядерно-цитоплазматический индекс, увеличивалось количество митохондрий, которые имели светлый матрикс с небольшим количеством крист. Визуализировались апоптотические тельца и большое количество электронно-прозрачных вакуолей. При сочетанном воздействии двух факторов строение тимуса отличалось от интактной группы увеличением мозгового вещества, уменьшением количества эпителиальных клеток, положительных к панцитокератину, Ki-67+-клеток, а также клеток, экспрессирующих белок-регулятор апоптоза. По данным электронной микроскопии, при сочетанном воздействии селена и уретана определялось большое количество митохондрий с хорошо выраженными кристами. Присутствовало небольшое количество электронно-прозрачных вакуолей. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии курсового приема селена на Т-клеточное звено иммунитета на изучаемом сроке исследования. На фоне развития аденомы легкого, вызванной введением уретана, на этапе дисплазии альвеолярного эпителия определялись признаки акцидентальной инволюции тимуса. При сочетанном действии селена и уретана наблюдались менее выраженные изменения в исследуемом органе по сравнению с изолированным введением уретана.
В своей книге Марго Морган исследует связь между политикой и театром, рассматривая творчество и биографии Бернарда Шоу, Бертольта Брехта, Жан-Поля Сартра и Эжена Ионеско, и представляет вниманию читателей историю культуры, подробно описывающую, как менялась роль политического театра в Европе ХХ века.
Вплоть до 1204 года, когда Константинополь был разграблен крестоносцами, этот город славился искусными статуями, посвященными образам императоров, языческих богов и мифических существ, однако значение этого скульптурного наследия долгое время не было оценено по достоинству.
В этой книге профессор Парома Чаттерджи предлагает новый взгляд на эту тему: она доказывает, что языческие статуи являлись неотъемлемой частью византийской визуальной культуры, а также на примере хроник, эпиграмм и произведений художественной литературы показывает, что константинопольские статуи не только были долговечны и искусно выполнены, но и несли в себе пророческий потенциал. Книга профессора Чаттерджи дополняет существующий пласт литературы на тему византийского визуального искусства и предлагает новый взгляд на священные образы и их место в истории человечества
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти, как в развитых, так и в развивающихся странах. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах используется во всем мире для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий на долгосрочной основе с целью снижения смертности и летальности. В то же время, частота гастродуоденальных кровотечений, связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты, неуклонно растет. Приведенный клинический случай иллюстрирует развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема двойной антиагрегантной терапии у пациента с ишемической болезнью сердца с отягощенным язвенным анамнезом. Пациент, 65 лет, с отягощенным коронарным анамнезом был планово госпитализирован в кардиологическое отделение. При поступлении в стационар, учитывая нарастающие жалобы на давящие боли за грудиной, у пациента был исключен острый коронарный синдром, выполнена эзофагогастродуоденоскопия, по результатам которой выявлена каллезная язва субкардии. В тот же день отмечалась отрицательная динамика по клиническим проявлениям в виде синкопального состояния, гипотонии до 70/50 мм рт. ст., появления рвоты «кофейной гущей». По данным повторной экстренной эзофагогастродуоденоскопии выявлен поверхностный язвенный дефект в области субкардии с кровоточащим сосудом в дне и проведен комбинированный эндоскопический гемостаз. При дальнейшем обследовании пациента была выявлена инфицированность Helicobacter pylori, что в совокупности с другими факторами риска повлияло на возникновение данного осложнения. Была назначена противоязвенная эрадикационная терапия первой линии. На фоне проводимого комплексного лечения в дальнейшем субъективно своё состояние пациент оценивал как удовлетворительное, был выписан с рекомендациями на амбулаторное лечение. Цель данного клинического случая – подчеркнуть важность своевременного выявления и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациентов высокого риска. Это может позволить в дальнейшем проводить своевременную профилактику развития кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца высокого риска с учетом персонализированного подхода.
Частота и распространённость амилоидной кардиомиопатии (АК) в последние годы значимо увеличивается, при этом диагноз выставляется зачастую уже на конечных стадиях заболевания. Это приводит к позднему назначению специфической терапии и, следовательно, к ухудшению прогноза пациентов. К сожалению, врачи недостаточно информированы о патогенезе АК, диагностических алгоритмах, что приводит к пролонгации времени от манифеста заболевания до постановки правильного диагноза. Несмотря на наличие большого количества масок АК, имеется специфический набор клинико-диагностических маркеров, т.н. «красных флагов», при обнаружении которых возможно заподозрить наличие амилоидоза. Кроме того, разработка диагностических алгоритмов с использованием неинвазивных методов визуализации может помочь не только в постановке диагноза АК на ранней стадии заболевания, но и определить тип амилоидоза, от которого зависит успех своевременности назначения болезнь-модифицирующей терапии. Целью настоящего обзора является анализ возможности использования МРТ критериев для попытки неинвазивного типирования амилоидоза и дифференциального диагноза между транстиретиновым амилоидозом (ATTR-амилоидоз) и амилоидозе легких цепей иммуноглобулинов (AL-амилоидоз).
Цель. В проспективном исследовании определить, позволяет ли имплантация левожелудочкового электрода (ЛЖЭ) в зону поздней электрической активации левого желудочка, определенную до операции с помощью неинвазивного электрофизиологического картирования, увеличить количество отвечающих на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), в сравнении со стандартной методикой операции. Оценить зависимость ответа на СРТ от положения стимулирующего полюса ЛЖЭ по отношению к исходной зоне поздней активации.
Материалы и методы. В исследование включено две группы пациентов с показаниями к СРТ I и II a классов согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии 2021 г. В основной группе (n=60) перед имплантацией выполнялось неинвазивное электрофизиологическое картирование (НЭФК) с целью определения зоны поздней электрической активации левого желудочка (ЛЖ). В контрольной группе (n=60) проводилась стандартная имплантация ЛЖЭ без предварительного НЭФК. Сравнивался ответ на СРТ в обеих группах. Анализировалось влияние расстояния от стимулирующего полюса ЛЖЭ до поздней зоны активации ЛЖ при исходном ритме (дистанция ЛЖЭ-поздняя зона) на формирование ответа на СРТ.
Результаты. Анализ сопряженности ответа на СРТ в зависимости от группы показал статистически значимые различия между количеством ответивших/не ответивших на СРТ в основной и контрольной группе (51/9 против 38/22, соответственно, p<0,01). Анализ зависимости ответа на СРТ от дистанции ЛЖЭ-поздняя зона в обеих группах выявил статистически значимое влияние данного показателя: Критерий Пирсона Хи-квадрат = 50,27, p<0,01. Согласно уравнению логистической регрессии, значимое увеличение вероятности отсутствия ответа на СРТ от 0 балловдо 1 балла происходило в диапазоне значений дистанции ЛЖЭ-поздняя зона 46-57 мм. При значении показателя свыше 57 мм вероятность ответа была минимальной.
Заключение. Целевая имплантация ЛЖЭ в позднюю зону, определенную с помощью НЭФК, значимо увеличивает вероятность получения ответа на СРТ. При расстоянии от стимулирующего полюса ЛЖЭ до поздней зоны ˃57 мм вероятность получения ответа на СРТ минимальна.
Цель. Изучить влияние эндоваскулярного закрытия открытого овального окна (ООО) на выраженность симптомов мигрени с аурой.
Материал и методы. Проанализированы данные 74 пациентов с мигренью с аурой в анамнезе, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период с 2018 по 2022 год в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова». Всем пациентам выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие мигрени с аурой в анамнезе устанавливалось в рамках опроса пациента, данных выписных эпикризов, подтверждалось врачом-неврологом. Степень выраженности симптомов мигрени оценивалась при помощи шкалы MIDAS (Migraine Disability Assessment) до имплантации окклюдера и через 36,9 [22,7; 50,8] месяца после вмешательства в рамках телефонного контакта.
Результаты. 49 пациента до вмешательства оценивали болевой синдром по шкале MIDAS <11 баллов, у 25 пациентов показатель по MIDAS составил ≥11 баллов. Технический успех проведенного вмешательства составил 100%. В отдаленном периоде средний балл по шкале MIDAS в группе пациентов с исходным MIDAS <11 составил 0,00 [0,00; 5,00] балла, а в группе с исходным MIDAS ≥11 – 15,00 [14,00; 15,00] балла (p<0,0001). Через 36,9 [22,7; 50,8] месяцев после имплантации окклюдера средний балл по шкале MIDAS снизился на 75,0% в обеих группах (p<0,0001). На 80,0% сократилось количество пациентов в группе с исходной оценкой по MIDAS ≥11 баллов, по сравнению с исходными показателями (p<0,0001).
Заключение. Эндоваскулярное закрытие ООО у пациентов с мигренью с аурой в анамнезе способствует значительному регрессу болевого синдрома.