Результаты поиска: 92 док. (сбросить фильтры)
Статья: ЧАСТИЧНЫЙ ДЕСЦЕМЕТОРЕКСИС БЕЗ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ
В последние 20 лет сквозная кератопластика уступила свое лидирующее место селективной послойной кератопластике, при которой избирательно заменяют патологически измененные слои роговицы, в том числе эндотелий. Основная техническая задача всех методик эндотелиальной кератопластики — обязательное полное либо почти полное
послеоперационное прилегание эндотелиального трансплантата к строме реципиента. Однако в литературе есть сообщения о резорбции отёка при неприлегании эндотелиального трансплантата и даже при его отсутствии.
Цель исследования. На основании ограниченных клинических наблюдений проанализировать результаты частичного десцеметорексиса (5,25 мм) без трансплантации у пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы (Fuchs).
Материал и методы. Исследовали максимальную корригируемую остроту зрения (МКОЗ), центральную толщину роговицы (ЦТР), плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) и оптическую плотность роговицы (ОПР) до, через 1 день, 1 нед, 1, 3 и каждые 6 мес после операции. В исследование вошли 6 пациентов с дистрофией Fuchs (средний возраст
63 ± 6,5 года), прооперированных в 2015 и 2016 гг., со сроком наблюдения не менее 6 мес. Острота зрения до операции в среднем составила 0,32 ± 017, средняя ЦТР 677 ± 76 мкм. У 2 больных присутствовал нативный хрусталик. Исследование одобрено этическим комитетом НИИ ГБ им. Гельмгольца.
Результаты. Резорбция отёка роговицы произошла у 2 (33%) пациентов, острота зрения увеличилась с 0,45 до 0,6. В разные сроки ПЭК варьировала от 549 до 689 кл/мм2, ЦТР спустя 12 мес после операции уменьшилась с 613 ± 33 мкм до 553 ± 15 мкм.
Заключение. Десцеметорексис (5,25 мм) эффективен чаще при наличии нативного хрусталика, на более ранних стадиях дистрофий, вне зависимости от возраста пациента; десцеметорексис обеспечивает более низкие, чем DMEK, показатели МКОЗ и ПЭК, большие величины ЦТР. Показатели ЦТР и ОПР подвержены флюктуациям в разные сроки
после десцеметорексиса (5,25 мм).
Статья: Т-КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ У ДЕТЕЙ С ТИМОМЕГАЛИЕЙ
У детей раннего возраста с тимомегалией статистически значимо снижены все показатели Т-клеточного иммунитета: содержание Т-клеток (CD3+), Т-хелперов (СD4+ Т-клеток), цитотоксических Т-лимфоцитов (СD8+ Т-клеток), регуляторных Т-клеток (CD4+CD25hi), а также активированных Т-лимфоцитов (CD4+CD25lo и CD3+HLA-DR+). Усиление
выраженности изменений наблюдалось по мере прогрессирования степени тимомегалии. Исключение составили регуляторные Т-клетки, уровень которых был снижен при тимомегалии I и II степени, а при тимомегалии III степени приближался к показателям возрастной нормы. Также было показано, что способность Т-клеток к дифференцировке
в цитокин-продуцирующие клетки типов Th1 и Th2 возрастает по мере увеличения выраженности тимомегалии, однако практически не выходит за рамки, свойственные группе сравнения. Т-лимфопения при тимомегалии сопряжена с ослаблением эмиграции Т-клеток из тимуса в периферический отдел иммунной системы. Эти изменения вызывают
функциональный дефицит Т-клеточного звена иммунной системы и могут способствовать проявлению её несостоятельности, особенно в условиях повышенной нагрузки при воздействии патогенов.
Статья: АНАЛИЗ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОТЕРЬ ПРИ РОДАХ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ 34 ЛЕТ И СТАРШЕ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ АЗЕРБАЙДЖАНА
В статье представлен анализ родов у женщин старше 34 лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что в целом в Азербайджанской Республике доля родов у женщин старше 34 лет практически не отличается от таковой в аналогичных странах мира и составляет соответственно 5—6 случаев на 100 родов. Анализ перинатальных потерь при
родах у женщин старше 34 лет показал, что лишь в каждом втором регионе Республики имеет место статистическое подтверждение корреляционной зависимости между удельным весом родов у женщин старше 34 лет и перинатальными потерями. Выявлены существенные различия по регионам как в распространённости родов у женщин старше 34
лет, так и в наличии перинатальных потерь, что требует дальнейшего изучения причин и разработки мероприятий по их устранению.
Цель: оценить значимость межрегиональных различий распространенности родов в возрасте старше 34 лет среди завершенных случаев беременности в сроках гестации после 22 полных недель для здоровья матери и ребенка.
Материал и методы. Исследование проведено ретроспективно в родовспомогательных учреждениях городов республиканского подчинения. Объект наблюдения формировался сплошным включением всех случаев завершения беременности в сроках гестации после 22 полных недель за 2012—2014 годы. Определена доля родов в возрасте старше 34 лет.
Результаты. В общей совокупности на 100 завершенных случаев беременности в сроках гестации более 22 полных недель приходились 5,8 ± 0,07 случаев родов в возрасте 35 лет и старше. В районных и городских родовспомогательных учреждениях величина этого показателя колебалась в интервале от 0,3 ± 0,06% до 18,5 ± 0,53%.
В общей совокупности уровень перинатальных потерь составлял 1,8 ± 0,04%. В региональных родовспомогательных учреждениях уровень перинатальных потерь колебался в интервале от 0,1 ± 0,04% до 3,7 ± 0,16% (p < 0,01).
Выводы. Межрегиональные различия распространенности родов в возрасте старше 34 лет в Азербайджане существенные (доля родов в возрасте старше 34 лет среди всех родов колеблется в интервале от 0,3 до 18
Статья: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИИ ДОНОРСТВА КРОВИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Донорство крови — неотъемлемая часть современной медицины. В настоящее время важно развитие безвозмездного и регулярного донорства, формирование у населения, особенно у молодёжи, осознанного отношения к донорству, возрождение благородных традиций благотворительности, гуманизма и моральных ценностей. В данной работе про-
веден анализ региональных особенностей динамики донорства крови в Республике Казахстан. В условиях увеличивающейся с каждым годом потребности в крови и её препаратах особое значение приобретает изучение путей поступления крови в службу крови. Изучение отчётов о работе службы крови регионов Республики Казахстан показало,
что за период с 2012 по 2015 г. увеличилась доля безвозмездных донаций с 47,7 до 54,9%, сократились доли донаций доноров-родственников (с 36,4 до 34,3%) и платных донаций с 15,9 до 10,8%. Полученные данные свидетельствуют о том, что в настоящее время основным побудительным мотивом для участия в донорстве крови в регионах страны
является безвозмездная помощь больным.
Статья: ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. № 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утверждённого распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. №2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 2, ст. 130; № 45, ст. 5863; 2014, № 19, ст. 2468) в течение 10 рабочих дней проведено фотохронометражное наблюдение за работой 50 врачей ультразвуковой диагностики в 20 пилотных территориях страны с учётом современных технических возможностей. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования нормативных документов по установлению норм нагрузки врачей-эндоскопистов в сторону увеличения времени на проведение лечебно-диагностических исследований.
Статья: ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ КЛАСТЕРНОЙ ПОЛИТИКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Кластерная политика — часть новой социально-экономической политики, проводимой в Российской Федерации.
В последние годы она стала использоваться и в здравоохранении. При её реализации существенное значение имеют сугубо юридические нормы, поскольку они создают соответствующую нормативную правовую базу для создания и функционирования медицинских кластеров. В настоящее время действующее законодательство о медицинских кластерах находится на начальном этапе развития. Необходимо дальнейшее развитие законодательства о медицинских кластерах, позволяющее развивать национальные и региональные медицинские кластеры.
Статья: КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ (ЧАСТЬ I)
Обзор посвящён актуальной в настоящее время проблеме кардиотоксичности химиопрепаратов. Современные цитостатики вызывают клинически значимые проявления кардиотоксичности – повреждения миокарда, – существенно снижающие как качество, так и продолжительность жизни онкологических больных. К возможным кардиоваскулярным побочным эффектам противоопухолевой терапии относятся дисфункция левого желудочка и развитие сердечной недостаточности, ишемия миокарда, артериальная гипертензия, нарушения ритма и проводимости, удлинение интервала Q–T, тромбоэмболические осложнения. В статье описано токсическое влияние на сердце наиболее часто
используемых в онкологии химиопрепаратов: антрациклинов, алкилирующих агентов, антиметаболитов, препаратов платины, винкаалкалоидов, таксанов, моноклональных антител, ингибиторов топоизомеразы и протеинкиназ, иммуномодулирующих агентов, цитокинов. В первой части обзора обобщены результаты исследований по этиологии,
эпидемиологии, патогенезу и классификации поражений сердца, индуцированных химиотерапией. Особое внимание уделено последним открытиям в области патогенеза кардиотоксичности.
Статья: ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД В ОБУЧЕНИИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА МАНУАЛЬНОМУ МЕТОДУ ОБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МАСТОПАТИИ И РАКЕ
Профессиональная подготовка будущих врачей неразрывно связана с освоением ими мануальных навыков обследования молочных желез.
Для совершенствования проведения данного обследования созданы видеоролики, отражающие этапы обследования на фантоме и больных, а также чек-лист. В целом, это позволило добиться не только совершенствования навыков выполнения данной манипуляции, но и единой трактовки полученных результатов.
Чек-лист используется на внеаудиторных и аудиторных занятиях, практическом экзамене итоговой аттестации студентов и внедрён в работу врачей Красноярского краевого клинического онкологического диспансера.
Статья: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
В статье дана сравнительная характеристика заболеваемости раком молочной железы городского и сельского женского населения Республики Хакасия в 1999–2013 гг. Выявлены основные тенденции динамики заболеваемости: более выраженный рост заболеваемости городского населения (г. Абакан), существенный прирост заболеваемости среди женского населения районов республики, увеличение количества случаев среди женщин трудоспособного возраста.
Статья: ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА У НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006–2015 гг .
Рак желудка (РЖ) остаётся одним из наиболее неблагоприятных по прогнозу злокачественных новообразований в России, в том числе вследствие несвоевременной диагностики заболевания.
Цель исследования – оценить динамику заболеваемости населения Архангельской области РЖ в 2006–2015 гг. и выделить причины его поздней (в IV стадии) диагностики.
Материал и методы. Использованы данные популяционного ракового регистра Архангельской области. Логистический регрессионный анализ выполнен для оценки взаимосвязи между вероятностью диагностики РЖ в IV стадии и набором предикторов (полом, местом проживания, возрастом пациента на момент постановки диагноза).
Результаты. В 2006–2015 гг. заболеваемость населения Архангельской области РЖ была выше, чем в целом по России (36,0–45,3 случая на 100 тыс. населения против 25,9–29,4 случая на 100 тыс. населения соответственно). Каждый второй (43,9%) новый случай заболевания был обнаружен в IV стадии; доля таких пациентов в 2006–2015 гг. варьировала
от 40,5 до 48,6% без выраженной тенденции к снижению. Ошибки работы врачей первичного звена региона лидировали в структуре причин поздней диагностики РЖ (61,9–73,8%). В каждом третьем случае (26,2–38,1%) новообразование было диагностировано в IV стадии вследствие низкого качества самосохранительного поведения и уровня медицинской активности самого пациента. В исследуемый период с поздней диагностикой заболевания был ассоциирован возраст пациента на момент постановки диагноза: каждый дополнительный год снижал относительные шансы исхода на 2–3%.
Заключение. Полученные результаты определяют повышение уровня онконастороженности и устранения ошибок диагностической работы врачей первичного звена в качестве необходимых условий сокращения смертности населения Архангельской области от РЖ.