SCI Библиотека

Цель: оценить значимость профилактического лечения туберкулеза (ПЛТБ и ТБ) у детей с туберкулезным инфицированием. Материал и методы. В рамках сплошного исследования проанализирована когорта из 200 детей от 1 до 17 лет, взятых на диспансерное наблюдение по VIА-группе (положительный результат пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным [АТР]). Всем детям проведены методы дообследования для исключения локальной формы ТБ: физикальное обследование, лабораторные клинические и биохимические исследования крови и мочи, мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости и, согласно клиническим рекомендациям, предложено ПЛТБ, от которого родители 65 детей отказались. Группы исследования: 1-я - не имеющие семейного контакта с больным ТБ (n=70); 2-я - контактные с больным ТБ (n=65), в 3-ю группу вошли дети, родители которых отказались от ПЛТБ, несмотря на наличие показаний (n=65), включая 14 детей из очагов ТБИ. Дети 1-й и 2-й групп получили ПЛТБ. Контроль за ПЛТБ осуществлялся на интернет-платформе «Яндекс.Телемост».
Результаты. Установлен более высокое число заболевших детей в 3-й группе по сравнению с 1-й (р=0,008; χ2=18,6). У детей из 1-й группы, получавших ПЛТБ, чаще наблюдалось снижение пробы с АТР по сравнению с детьми без ПЛТБ (р=0,001; χ2=17,2).
Заключение. Получены достоверные данные об эффективности ПЛТБ по критериям предупреждения заболевания и снижения результатов пробы с АТР. Необходима профилактическая работа с родителями детей, отказавшихся от ПЛТБ для повышения уровня их приверженности терапии.

В статье рассматривается исторический опыт, связанный с организацией активных мер по предотвращению распространения туберкулезных заболеваний в местах лишения свободы среди заключенных в Российской империи в конце XIX в., когда указанные заболевания получили широкое распространение и приводили к случаям большой смертности среди арестантов. Обобщение опыта организации профилактической работы в указанном направлении в России на рубеже исторических эпох, характеризуемые конкретные меры, предпринимаемые Главным тюремным управлением Империи, позволяют экстраполировать данную практику в современных условиях деятельности уголовно-исполнительной системы нашей страны.

Цель. Создание нового прогностического индекса, позволяющего осуществить скрининг и прогнозирование развития туберкулёза у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из числа подозреваемых, обвиняемых, осуждённых, и оценка того, как дополнительный диагностический критерий, может стать обоснованием для проведения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Методы. С использованием экспертных мнений и применением логико-математического метода анализа иерархий была создана математическая модель, включающая описанные в современной научной литературе характеристики и критерии, не исключающие наличие активного туберкулёза либо обусловливающие его неблагоприятное течение, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследование проводили в два этапа. На первом этапе был проведён расчёт весовых коэффициентов используемых предикторов и создан про-
гностический индекс. На втором этапе методика была применена на практике. В результате исследования на группе наблюдения, состоявшей из 157 клинических случаев, был проведён расчёт вероятности заболевания туберкулёзом с помощью методики статистической группировки.

Результаты. Разработана модель расчёта прогностического индекса развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. На примере пациентов, содержащихся в местах лишения свободы, предложена графическая методика оценки возможности развития/отсутствия туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в зависимости от значения прогностического индекса. В процессе практического применения созданного прогностического индекса туберкулёз был диагностирован у 37 пациентов, для 120 пациентов разработаны планы
профилактических мероприятий.

Вывод. Разработанный метод скринингового обследования и прогнозирования развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией позволяет улучшить своевременность диагностики туберкулёза на ранних стадиях и определить необходимость проведения дополнительных превентивных или противоэпидемических мероприятий в ходе работы по противодействию распространению этого заболевания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.

Туберкулёз во всех странах мира представляет серьёзную проблему для системы здравоохранения и общества. Несмотря на то что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости, туберкулёз является одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

Существенные трудности в лечении туберкулёза вызывает преодоление лекарственной устойчивости микобактерий к существующей терапии, а также имеющиеся ограничения ресурсов системы здравоохранения в России. В связи с этим возникает потребность в поиске дополнительных возможностей для повышения эффективности лечения и клинико-экономической оценке существующих схем терапии.

Интерферон-гамма – эффективный лекарственный препарат для лечения туберкулёза. В результате проведённого фармакоэкономического анализа выявлено, что интерферон-гамма (Ингарон) способствовал увеличению продолжительности качественной жизни на 2,1 QALY, а его применение будет сопровождаться экономией средств бюджета Российской Федерации в размере до 284 млн рублей, или до 27,3% средств для лечения этой группы больных.