SCI Библиотека

Усилия медицины постепенно смещаются от борьбы с конкретным заболеванием к обеспечению индивидуального благополучия пациентов с одновременным ростом информационной емкости медицины. Информационно-коммуникационные технологии рассматриваются как ключевой фактор любой стратегии повышения качества и экономической эффективности медицинской помощи. Развитие систем электронных медицинских карт, интеллектуального здравоохранения, мобильной медицины, искусственного интеллекта открыли новые возможности для сотрудничества и взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и пациентами в рамках цифровой экосистемы медицинской помощи, стимулируя технологические инновации. Медицинская экосистема призвана реализовать системный подход к обработке клинических данных, как основы повышения эффективности медицинской помощи за счет цифровой трансформации сквозных медицинских технологических процессов. Она сфокусирована на интеграции работы разных поставщиков и потребителей медицинской помощи, обмене между ними данными и информацией для оказания комплексной медицинской помощи пациентам некоторого объединения МО. Медицинские экосистемы рассматриваются как системы, которые фокусируются на данных и генерировании новых знаний о здоровье сбережении, то есть как открытые и слабосвязанные системы, которые позволяют участникам использовать полученные знания по-своему, например, в отдельных экосистемах МО участников.

Цифровая трансформация здравоохранения происходит в фарватере цифровой экономики. Мы имеем дело с трансфером инновационных решений бизнес-экосистем в медицину, что предполагает необходимость учета особенностей предметной области. Ключевой технологией цифровой трансформации медицины вслед за многими отраслями экономики считается метод цифрового двойника, применение которого невозможно без использования и развития других экосистемных технологий: ЭМК, аналитики больших данных, ИИ, интернета вещей и блокчейна. Эффективная и всеобъемлющая реализация концепции цифровых двойников для такой предметной области, как медицина, возможна, если решена проблема объединения по- ставщиков и потребителей медицинской помощи в цифровую медицинскую экосистему, способную предоставить целостные и однородные первичные данные.

Реализация концепции совместного управления здоровьем пациента в рамках цифровых экосистем медицинской помощи сталкивается с препятствиями, в первую очередь, из-за сложных проблем, связанных с интероперабельностью, конфиденциальностью, безопасностью и эффективным управлением данными. Решение возможных проблем находится в обеспечении приоритета научных исследований для усиления объективизации выбора экосистемных технологий и определения этапности в достижении поставленных целей. Развитие экосистемы необходимо рассматривать в виде строительных блоков, которые со временем накладываются один на другой. Первые, нижние блоки призваны расширить возможности имеющихся технологий, а более поздние потребуют специальных исследований в области информационных технологий в широком смысле, а также медицинской информатики, в частности. Необходимы и упреждающие изменения в регулировании отрасли с учетом вызовов цифровой экономики и динамики изменений в социальной сфере.

Комфортное пребывание маленьких пациентов и родителей является неотъемлемой частью любого посещения врача в детском поликлиническом отделении. Ключевую роль играет планировка детской поликлиники, которая отвечает порядку оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Цель исследования: проанализировать амбулаторные условия пребывания и возможность занятости детей и их родителей в период ожидания приема детских специалистов.

Материалы и методы: для написания данной статьи были использованы методы количественного и качественного анализа, описательная статистика, статистическая обработка в программе Excel. Результаты и обсуждение: в ходе визуального наблюдения были получены данные о предметной и функциональной занятости детей и взрослых, находящихся в детской клинической поликлинике №2 города Архангельск.

Заключение: комфортное пребывание является ключевым фактором, влияющим на успешное лечение и восстановление пациентов, особенно когда дело касается детей. В статье представлены, какие аспекты комфорта могут быть улучшены, и какие рекомендации можно предложить для создания более приятной и уютной атмосферы в детском поликлиническом отделении по оптимизации комфортного пребывания детей, их родителей в детской поликлинике.

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) являются одними из самых распространенных патологий в современной неврологической практике. Они могут приводить к острым жизнеугрожающим состояниям, таким как инсульт головного мозга, а в последующем и к инвалидизации человека. Лечение данных состояний сводится к совместному приему антиагрегантных препаратов, статинов и т.д. в зависимости от причины развития и клиники НМК. Цель исследования: оценить эффективность антиагрегантной терапии у пациентов с нарушением мозгового кровообращения используя анализ чувствительности тромбоцитов к индукторам агрегации.

Материалы и методы: для фармакологического аналитического выборочного неконтролируемого обсервационного ретроспективного пилотного научного исследования были отобраны 108 пациентов, которые страдали НМК, среди них были 40 женщин и 68 мужчин, в возрасте от 42 до 84 лет. Выборка проводилась на базе ГБУЗ АО АОКБ. Проводился подсчет отклонения результатов агрегации тромбоцитов на фоне дезагрегантной терапии. Результаты и обсуждение: проведен анализ современных представлений о влиянии на организм препаратов ацекардола, брилинты, клопидогрела. Были представлены отклонения в процентном содержании при дезагрегантной терапии и произведена оценка, к какому препарату чувствительность агрегации тромбоцитов была больше.

Заключение: после построения гистограммы и анализа её стало понятно, что чувствительность агргеации к ацекардолу выше, чем у остальных препаратов, на втором месте было сочетание ацекардола и брилинты

Цель: анализ динамики деятельности медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Материал и методы. В двух перепрофилированных многопрофильных медицинских организациях г. Саратова проводили многокритериальную оценку (по 31 показателю) динамики их деятельности (ретроспективно с врачами [26 и 22 человека], принимавшими участие в оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19). Оценивали три этапа: 1) начало поступления больных в апреле - мае 2020 г.; 2) декабрь 2020 г.; 3) декабрь 2021 г.
Результаты. Деятельность обеих перепрофилированных медицинских организаций на протяжении всего исследования получала среднюю интегральную оценку «хорошо». В то же время выявлена ее позитивная статистически достоверная динамика между I и II этапами (от 3,9±0,1 до 4,5±0,1 балла), сопровождающаяся значимым увеличением числа выставленных респондентами оценок «отлично» и указаний на высокий уровень градации информативных критериев. Выявлены информативные критерии, низкий и средний уровни которых нуждаются в коррекции.
Заключение. Подтверждена целесообразность перепрофилирования многопрофильных медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Цель: оценить доступность медицинской помощи при заболеваниях сетчатки в субъектах Российской Федерации по данным опроса врачей и пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД)и диабетическим макулярным отеком (ДМО). Материал и методы. Медико-социологическое исследование включало 20 интервью с врачами-специалистами из 13 субъектов Российской Федерации и анкетный опрос 264 пациентов с ВМД и 260 пациентов с ДМО, проживающих в 10 регионах страны.
Результаты. По данным опроса пациентов, ВМД и ДМО диагностированы в ходе профилактических мероприятий у 41,3 и 50,0 % респондентов (р=0,009). Все назначенные интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза бесплатно получили 64,4-71,4 % опрошенных. Ожидание госпитализации составило менее месяца для 40,3 и 50,9 % пациентовс ВМД и ДМО (р=0,041) соответственно. Часть опрошенных (18,0 %) прерывали курс интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза по личным обстоятельствам. Согласно данным интервью врачей-специалистов,к основным проблемам при оказании помощи больным ВМД и ДМО относятся территориальные диспропорции,избыточный объем и повторяемость предоперационного обследования и недостаточная приверженность пациентов терапии.
Заключение. Медицинская помощь при заболеваниях сетчатки в исследуемых регионах характеризуется в целом высоким уровнем доступности, что подтверждается их преимущественным выявлениемв ходе профилактических мероприятий, своевременным проведением необходимого обследования и лечения.

Современная система здравоохранения во многом является преемницей таковой со времен СССР. В свою очередь система здравоохранения СССР для своего времени во многих аспектах была новаторской; некоторые ее положения были представлены впервые в мировой истории. Разумеется, в годы формирования системы на нее оказывала влияние внутренняя политика государства и вызовы того времени. Тем не менее, советская система здравоохранения во многом оставалась той же на протяжении всего своего существования, а принципами организации лечебной и профилактической помощи, заложенными этой системой, мы пользуемся до сих пор. Все это стало возможным благодаря Николаю Александровичу Семашко - первому народному комиссару здравоохранения сначала РСФСР, а затем и СССР. В 2024 году отмечается 150 лет со дня рождения Николая Александровича Семашко, талантливого организатора и преподавателя.

Кардиоваскулярная патология - одна из самых распространенных групп заболеваний, которая оказывает значительное влияние на здоровье и качество жизни человека и является основной причиной смерти во всем мире.

Больше 50% сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте имеет склонность к хроническому течению: артериальная гипертензия, нарушения ритма и проводимости сердца, начинающиеся в детстве, с возрастом прогрессируют и являются основой патологии сердца и сосудов у взрослых.

Прогрессирование патологии связано с социально-экологическими условиями (экономический статус, образование, доступ к здравоохранению, условия жизни и работы, экологическая обстановка и т.д.).

В структуре кардиоваскулярной патологии у детей врожденные пороки сердца составляют от 8-10%, но на участках с неблагоприятной экологической обстановкой достоверно чаще преобладают сочетанные пороки сердца, 37 осложненные недостаточностью кровообращения, а также встречаются желудочковая экстрасистолия и синоатриальная блокада различной степени выраженности, что требует проведения функционального обследования сердечно-сосудистой системы для исключения органической патологии сердца (р<0,05).

С возрастом частота случаев нарушения ритма сердца нарастет с преобладанием в структуре синусовой брадикардии (р<0,05).каплива

Изучение особенностей распространения йоддефицитных заболеваний среди населения Приморского края является актуальным направлением для исследования в связи с тем, что наряду с дефицитом йода в организме вклад в возникновение и развитие таких заболеваний вносят факторы вторичной природы, напрямую не связанные недостатком поступления йода в организм. Ранее в исследованиях уже было показано, что йод, потребляемый человеком с пищей, под воздействием факторов экзогенной и эндогенной природы может не усваиваться организмом в должной степени. Цель исследования. Оценка степени значимости влияния социально-гигиенических факторов образа жизни на йоддефицитные заболевания у населения Приморского края. Методы. Был использован метод социально-гигиенического анализа (анкетирование) среди пациентов Центра эндокринологии в 2017–2018 гг. В исследовании участвовали 200 респондентов. Математическая обработка результатов социологического исследования проводилась методом корреляционных плеяд Терентьева.

Основные результаты. Факторы социально-гигиенической природы, значимые для возникновения и развития у населения Приморского края заболеваний, ассоциированных с дефицитом йода в организме, были классифицированы по степени значимости и разделены на пять групп (плеяд), включая общую группу социально-гигиенических факторов, группы образа жизни, характера питания и состояния здоровья. Среди выявленных плеяд факторов первая группа была наиболее обширной и значимой, включала в себя наибольшее число изучаемых факторов социально-гигиенической природы и межфакторных взаимосвязей, объединив ведущие факторы возникновения и развития йоддефицитных заболеваний среди населения Приморского края.

Выводы. Результаты работы позволяют наметить направления для дальнейших исследований влияния социально-гигиенических факторов и факторов образа жизни на формирование и развитие йоддефицитной патологии у населения Приморского края, разрабатывать комплексные и адресные программы профилактики.

Несмотря на высокую изученность диагностики и лечения синдрома Маллори–Вейсса, данная патология попрежнему является достаточно тяжелым и опасным осложнением, по данным мировой литературы, в последние годы заболеваемость синдромом Маллори–Вейсса остается на достаточно высоком уровне, а летальность составляет 13–17 % среди пациентов с желудочно-кишечными крово-течениями. Цель исследования: изучить особенности лечения пациентов с синдро-мом Маллори–Вейсса, поступивших в хирургическое отделение Городской клини-ческой больницы № 3 г. Тамбов. Материалы и методы. Проанализировано 27 ис-торий болезни пациентов с синдромом Маллори–Вейсса, находящихся на лечении в период с 2021 по 2022 г. Все пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с классификацией степени тяжести кровопотери по А.И. Горбашко: больных с лег-кой степенью кровопотери составило 17 человек (63 %) от общего числа исследуе-мых, со средней и тяжелой степенью тяжести – по 5 человек (18,5 %). Выводы. В результате исследования установлено, что ведущей причиной, провоцировавшей кровотечение, является алкогольный абстинентный синдром (70 % изученных слу-чаев). На втором месте стало обострение уже имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эро-зивные процессы пищевода и т. д.). В большинстве случаев (82,5 %) у больных с легкой и средней степенью тяжести при установлении статуса остановившегося кровотечения и отсутствия его рецидива успешно применяется консервативная те-рапия с положительной динамикой исхода. При тяжелых сопутствующих заболеваниях ЖКТ и сердечно-сосудистой системы пациентов необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, а при повторном продолжающемся крово-течении показано проведение экстренной лапоротомии с ушиванием дефекта и гемостазом. В ходе анализа наиболее частых локализаций кровотечений при синдроме Маллори–Вейсса возникла трудность в классифицировании пораженных зон. Это связано с широким спектром терминов, применяемых врачами касательно одной и той же локализации. Исходя из этого, мы рекомендуем ввести единую терминологию описания локализаций каждого отдела пищевода и желудка.

В статье представлены результаты анонимного опроса пациентов стационарных подразделений наркологической службы Москвы об оценке показателей качества стационарной наркологической помощи, включающих повторные госпитализации и длительность ремиссии. Респонденты в целом положительно оценивают полезность включения их в программы стационарной реабилитации и завершение этих программ. Большая часть респондентов отметила удовлетворенность взаимодействием со средним ме- дицинским персоналом и врачами психиатрами-наркологами. Также положительно были оценены условия пребывания в стационарном отделении и качество оказания наркологической помощи