SCI Библиотека

Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) играет важную роль в борьбе с катарактальной слепотой в развивающихся странах, особенно при значительной доле тяжелой брунесцентной катаракты. Целью данного литературного обзора является анализ научных исследований и клинических данных, связанных с возможными послеоперационными осложнениями, возникающими после проведения операции по удалению катаракты методом с малым разрезом. Методика хирургии катаракты с малым разрезом (МРФК) в последние годы приобрела широкое распространение благодаря своей минимальной инвазивности и способности доставлять высокие результаты визуального восстановления. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, МРФК несет в себе риски послеоперационных осложнений, которые могут повлиять на конечный результат лечения. В данной статье обсуждаются наиболее распространенные послеоперационные осложнения, такие как отек макулы, дисфункция эндотелия роговицы, передний и задний капсульный опасит, инфекционные осложнения в виде эндофтальмита, а также ряд других менее часто встречающихся, но значимых осложнений. Обзор также включает анализ причин возникновения указанных осложнений, механизмов их развития, а также современные подходы к профилактике и лечению этих состояний. Особое внимание уделяется значению тщательного диагностического обследования до операции, выбору оптимальной хирургической техники в зависимости от индивидуальных особенностей глаза пациента, а также роли постоперационного наблюдения и своевременного лечения в предотвращении развития тяжелых последствий. Результаты литературного обзора подчеркивают значимость комплексного подхода в управлении пациентами, перенесшими хирургию катаракты методом с малым разрезом, включая поддержание высокого уровня внимания к возможным осложнениям со стороны как врачей, так и пациентов, для достижения наилучших визуальных результатов и качества жизни после операции.

Цель. Изложить хирургическую тактику удаления врожденной катаракты на глазах у детей с врожденными аномалиями задней капсулы хрусталика, позволяющей осуществить внутрикапсулярную имплантацию ИОЛ.

Материал и методы. Проведен анализ хирургической тактики удаления врожденной катаракты с аномалиями задней капсулы хрусталика у 40 детей (71 глаз) на основании данных объективного обследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ) пациентов и ее клинико-анатомическими изменениями.

Результаты. В 28% случаев была отмечена неизмененная прозрачная задняя капсула хрусталика, а в 72% – измененная, которая характеризовалась истончением (33%), лентиконусом (25%), фиброзированием с наличием кальцификатов (14%) задней капсулы. В каждом случае был выбран дифференцированный подход к той или иной хирургической тактике. Имплантацию в капсульный мешок удалось осуществить в 81% случаев, в 15% – в цилиарную борозду, в 4% – имплантировать ИОЛ не удалось из-за большого
дефекта капсульного мешка.

Вывод. Необходимо применять дифференцированный подход к хирургии врожденных катаракт, сочетающихся с врожденными изменениями прозрачности и формы задней капсулы хрусталика, что позволяет провести внутрикапсулярную имплантацию ИОЛ даже при наличии выраженного заднего лентиконуса, избежать развития операционных и послеоперационных осложнений.