SCI Библиотека

28 февраля 2023 года Министерство здравоохранения Хабаровского края выпустило приказ о создании Межрегионального центра специализированной хирургической помощи детям (МЦСХ).

Этот центр стал первым в России пилотным проектом, реализованным Российской Ассоциацией детских хирургов (РАДХ) при поддержке Агентства Стратегических Инициатив (АСИ). После успешной реализации данного проекта, планируется создание аналогичных центров в каждом регионе Российской Федерации.

Главной целью создания таких функциональных структур стала необходимость реформирования системы оказания медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями и травмами. Основной принцип заключается в концентрации больных и пострадавших в специализированных медицинских центрах, расположенных близко к месту их проживания.

DIEAP-лоскут является универсальным лоскутом в хирургии молочной железы, головы и шеи, по этой причине он является неотъемлемым лоскутом в арсенале реконструктивного микрохирурга. Однако тренировка выделения свободных и перфорантных лоскутов на биологических моделях не обрела популярности.

Цель исследования. Изучение анатомических сходств свободного перфорантного лоскута передней стенки живота крысы и человека для создания тренировочной супермикрохирургической модели для отработки забора, трансплантации лоскута и контроля осложнений.

Материал и методы. На двух группах самцов лабораторных крыс были выделены двусторонний DIEAP-лоскут и двусторонний SEAP-лоскут. После выделения все лоскуты были трансплантированы на сосуды шеи. Далее проводилось мониторирование лоскутов.

Заключение. Представленная в данной работе модель выделения и трансплантации свободных микрохирургических лоскутов подходит для отработки начинающими микрохирургами микрохирургических и супермикрохирургических навыков.

Переломы плечевой кости на уровне проксимального отдела являются распространенной проблемой в области травматологии и ортопедии. Увеличение числа повреждений, необходимость ранней операции и реабилитации требуют бо-лее широкого внедрения пациентоориентированной тактики при переломах про-ксимального отдела плечевой кости с целью восстановления функции конечности. Хирургическое лечение данных переломов является приоритетным, поскольку соз-дает условия для полноценного восстановления анатомических структур сегмента и функции сустава. Лечение направлено на минимально травматичную репозицию переломов проксимального отдела плечевой кости с обеспечением ранней функции и сокращением сроков реабилитации. Целью данной публикации является демонстрация успешного лечения оскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости методом остеосинтеза титановой пластиной с угловой стабильностью и вин-тами, дополненным серкляжно-проволочной петлей с последующим восстановлением функциональности поврежденной конечности. Материалы и методы. Для написания статьи использованы данные медицинской документации травматологи-ческого стационара, данные инструментального исследования и результаты дина-мического наблюдения. Проведен поиск и анализ научных публикаций в базах дан-ных и web-ресурсах PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, MEDLINE, Google Scholar, Cyberleninka и электронной библиотеке eLIBRARY. Результаты получены с использованием оснащения Центра коллективного пользования научным оборудованием Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Результат. В результате лечения достигнута консолидация пере-лома и восстановлена функция верхней конечности. Вывод. Применение остеосинтеза титановой пластиной с угловой стабильностью и винтами, серкляжно-проволочной петлей позволяет достичь положительных результатов лечения.

Цель исследования: повышение эффективности исходов трансцервикальной миомэктомии с использованием современных противоспаечных барьеров.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 52 пациентки с миомой матки, которым проводилась внутриматочная хирургия – гистероскопическая миомэктомия с помощью биполярного резектоскопа. Пациентки были разделены на две группы. В первую (основную) группу вошли 30 женщин с низкой степенью сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена гистерорезектоскопия с последующим интраоперационным введением геля Антиадгезин внутриматочно. Группу сравнения составили 22 пациентки с миомой матки, также отнесенные к группе низкой сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена только гистерорезектоскопия миоматозного узла.

Результаты и выводы. С целью минимизации послеоперационных рисков развития спаечного процесса в полости матки в качестве комплексного лечения следует рекомендовать интраоперационное введение антиадгезивного геля Антиадгезин в дозе 3 г. Введение геля значительно снижает частоту возникновения легких и умеренных внутриматочных синехий, восстанавливает параметры нормального менструального цикла и увеличивает частоту наступления беременности.

Резекция костей с эндопротезированием крупных суставов является методом выбора при опухолях и опухолеподобных заболеваниях костей. В более чем 80% случаев первичных и метастатических опухолях костей при современном комплексном подходе в лечении возможно выполнение органосохраняющего вмешательства в объеме резекции кости с эндопротезированием сустава. Однако частота ревизионных вмешательств по поводу различных осложнений составляет от 5 до 50%, по данным разных источников. Сложность их выполнения зачастую обусловлена дефицитом неизмененной костной ткани, мягких тканей, инфицированием ложа эндопротеза. Цель работы: проанализировать опыт органосохраняющего оперативного вмешательства в объеме резекции кости с замещением дефекта модульными эндопротезами в условиях ГАУЗ РКОД МЗ РТ с 2011 по 2021 год с клиническим примером резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава модульным эндопротезом с цементной фиксацией ножек эндопротеза.

Актуальность. В статье рассмотрены результаты анкетирования врачей-хирургов неинфекционных многопрофильных стационаров г. Волгограда, осуществляющих свою деятельность в период пандемии COVID-19. Цель работы - Изучить мнение врачей-хирургов хирургических отделений неинфекционных многопрофильных стационаров, об удовлетворенности своей работой, условиями врачебной деятельности, об обеспеченности, доступности плановой хирургической помощи, в период пандемии COVID-19 и основных факторах, влияющих на них.
Методы: исследование проводилось с использованием опросного метода с участием 47 врачей хирургов хирургических отделений неинфекционных многопрофильных стационаров г. Волгограда, работающих в период пандемии COVID-19 2020-2022 гг. Использованы статистический (Microsoft Excel 365) и графоаналитический методы. Результаты и их обсуждение. При анализе анкет установлено, что удовлетворены своей работой только 32,6% хирургов, 47,8% частично удовлетворены, 19,6% не удовлетворены. В свою очередь 69,6% хирургов считают не полностью обеспеченными операционные блоки отделений всем необходимым оборудованием, 15,9% считают, обеспеченность полной, 15,9% воздерживаются от ответа.
Заключение. В обсуждении вынесены предложения по повышению удовлетворенности врачей-хирургов своей профессиональной деятельностью, повышению эффективности, качества и безопасности плановой хирургической службы.

Статья посвящена организации и проведению научно-практической конференции «Турнеровские чтения» по актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста, которая состоялась 3–4 октября 2019 г. в Санкт-Петербурге. Освещены темы, рассмотренные на пленарных и секционных заседаниях, проведен анализ докладов о современном уровне травматологии и ортопедии детского возраста и перспективах развития научных и клинических исследований. Всего заслушано 104 доклада по диагностике, лечению и реабилитации повреждений и их последствий, врожденных и приобретенных заболеваний костно-мышечной системы детского населения. В Турнеровских чтениях приняли участие 386 человек из 52 регионов России, из Беларуси,
Молдовы, Украины, Узбекистана, Эстонии, Германии, Швейцарии, Египта.

Сочетанная травма является основной причиной инвалидизации и летальных исходов у де-
тей всех возрастных групп, при этом сроки оказания специализированной помощи играют решающую роль в исходе сочетанной травмы.

Цель — анализ результатов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата в структуре политравмы на основе алгоритма принятия тактического решения.

Материалы и методы. Дизайн исследования — проспективное обсервационное контролируемое одноцентровое. Обследовано 130 детей, которые были разделены на две группы. Детям основной группы была оказана специализированная медицинская помощь силами мультидисциплинарной выездной бригады, и после стабилизации состояния пациенты были переведены в специализированный центр для хирургического лечения
путем малоинвазивного остеосинтеза переломов. Пациентам, составившим группу сравнения, устраняли жизнеугрожающие состояния и устанавливали скелетное вытяжение, хирургическое лечение выполняли после перевода в специализированный центр.

Результаты. В основной группе боль регрессировала значительно раньше (1,7 ± 0,6 vs 3,2 ± 0,4; р < 0,05), существенно сократилась длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии в послеоперационном периоде (1,5 ± 0,9 vs 2,4 ± 1,4; р < 0,05). Оптимизация тактики хирургического лечения повреждений позволила снизить длительность пребывания пациентов основной группы в отделении реанимации и интенсивной терапии (5,6 ± 0,3 vs 6,5 ± 0,4 сут), в профильном отделении (21,5 ± 0,7 vs 25 ± 0,9 сут) и стационаре (до 27,5 сут).

Заключение. Предложен алгоритм принятия тактического решения при оказании помощи детям с сочетанной травмой, заключающийся в стабилизации состояния и проведении ранних малотравматичных операций в ближайшие часы после травмы.

Статья посвящена памяти заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора
В.Ф. Даниличева. Авторы рассмотрели его жизненный путь, клиническую, научную и педагогическую деятельность.

Анти-VEGF-терапию в настоящее время рассматривают как золотой стандарт лечения
от многих заболеваний макулярной области, при этом результаты применения метода в реальной клинической практике зачастую уступают данным рандомизированных клинических исследований.

Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа медицинской документации пациентов, получавших анти-VEGF терапию препаратами ранибизумаб и/или афлиберцепт по зарегистрированным показаниям и прекративших наблюдение в клинике, сформирована исследуемая группа (n = 214). Проведен телефонный опрос пациентов о причинах прекращения лечения со статистическим анализом
полученных данных.

Результаты. Большинство пациентов (81,3 %) прекратили наблюдение в клинике в течение двух лет от начала терапии (медиана продолжительности лечения составила 7 [3; 18] месяцев). Пациенты со всеми рассмотренными нозологиями имели на фоне лечения прирост МКОЗ (p < 0,000001), что подтверждает высокую эффективность метода. По результатам телефонного опроса выявлены следующие категории респондентов: полное прекращение лечения — 120 (56,1 %) человек, смена клиники — 20 (9,3 %), смерть — 23 (10,7 %), статус не установлен — 51 (23,8 %). Наиболее частыми причинами прекращения
лечения стали неудовлетворённость его результатами (59 случаев; 49,2 %), финансовое бремя (49; 40,8 %) и общие сопутствующие заболевания (24; 20,0 %).

Заключение. Изучение способов повышения уровня приверженности пациентов лечению является одним из приоритетных направлений развития анти-VEGF терапии.