Статьи

Шок представляет собой синдром, характеризующийся нарушением гемодинамики, гемореологии, гипоксии и метаболизма. В развитии травматического шока играют важную роль интенсивность повреждающего воздействия, времен-ные интервалы и недостаточность тканевой перфузии. Лечение данного состояния требует комплексного подхода с использованием интенсивной терапии, а его практическое применение достаточно сложно для анестезиологов-реаниматологов. Цель. Изучить факторы и процессы, приводящие к развитию травматического шока, про-анализировать закономерность возникновения клинических симптомов, оценить современные методы лечения травматического шока на разных этапах его возник-новения. Материалы и методы. В рамках исследования был проведен анализ ака-демических публикаций c ключевыми словами: «шок», «травма», «травматический шок», «нарушение гемодинамики» и «кровопотеря», за период с 2000 по 2023 г. Для этой цели были использованы онлайн-ресурсы eLibrary и PubMed. В результате обзора литературы были проанализированы работы, посвященные современным подходам в лечении травматического шока. Результаты. В ходе исследования бы-ли рассмотрены актуальные методы лечения травматического шока. Оценены со-временные методы интенсивной терапии. Заключение. Лечение пациентов с трав-матическим шоком основывается на поддержании дыхания, стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и увеличении содержания кислорода артериальной крови. Современные методы контроля дыхательной недостаточности помогают быстро оценить проблемы с дыханием и выбрать подходящий метод коррекции. Восполнение объема циркулирующей крови направлено на восстановление внутри-сосудистого давления, а также восполнения нормального газового состава артериальной крови. Начатое вовремя лечение позволит достигнуть благоприятного про-гноза у пациентов с данным состоянием.

В данном исследовании демонстрируется клиническое наблюдение оказания медицинской помощи пациенту с сочетанной травмой после дорожно- транспортного происшествия с диагнозом: «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытая тупая травма грудной клетки. Перелом IV–VII ребер справа и слева. Ушиб правого и левого легкого. Закрытый оскольчатый перелом левого бедра в средней трети со смещением. Парез левого глазодвигательного нерва. Травматический шок III степени». Описание этого клинического случая позволяет провести анализ клинического и инструментального обследования пострадавшего, тактики интенсивной терапии и оперативного лечения, наглядно демонстрирует, что первоочередной задачей при ведении пострадавшего с тяжелой политравмой после ДТП является постановка диагноза, противошоковая терапия, обезболивание, восстановление нарушенных жизненно важных функций организма, стабилизация состояния пациента и хирургическое лечение повреждений и переломов. Проводится демонстрация успешного оперативного лечения сложного закрытого многооскольчатого диафизарного перелома левой бедренной кости. Мультидисциплинарный подход к лечению пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии с сочетанной травмой – это комплексный подход, включающий в себя согласованное действие специалистов различных специальностей, направленное на
максимальное улучшение состояния пострадавшего. Правильно выбранная тактика лечебно-диагностических мероприятий играет ключевую роль в обеспечении положительного результата и выздоровления пострадавшего. Благодаря координации действий врачей различных специализаций, пострадавший получает необходимую помощь на каждом этапе лечения, что способствует его быстрому восстановлению и возвращению к обычной жизни.

Рассмотрен клинический случай тяжелого острого отравления этанолом и его суррогатами с явлениями экзотоксического шока и полиорганной недостаточностью у пациентки молодого возраста, страдающей алкогольной зависимо-стью в течение длительного времени. Описывается этиология, патогенез, способы диагностики и лечения острого отравления этанолом и его суррогатами и осложнений данного заболевания. Эта тема актуальна, так как наличие острой дыхательной недостаточности 3 степени потребовало проведения искусственной вентиляция легких через трахеостомическую канюлю. Пациентке была выполнена чрезкожная пункционно-диллятационная трахеостомия в палате реанимации и интенсивной терапии, что улучшило проведение санационных мероприятий трахеобронхиального дерева и предотвратило инфекционные осложнения легких и верхних дыхательных путей. При ведении данной пациентки использовался мультидисциплинарный под-ход с привлечением токсикологов, нефрологов, терапевтов, реаниматологов, гастроэнтерологов. Все вышеперечисленное способствовало успешному лечению и выздоровлению больной. Цель исследования: показать на клиническом примере эффективность мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению тяжелого отравления этанолом и его суррогатами с развившимися осложнениями в виде экзотоксического шока и полиорганной недостаточности, а также эффективность длительной искусственной вентиляции легких, проводимой через трахеостомическую канюлю, установленную малотравматичным чрезкожным пункционно-дилатационным способом.