Статьи

Уртикарный васкулит – кожная нозологическая форма, главным морфологическим субстратом которой является лейкоцитокластический васкулит. Клинически процесс сочетает в себе общие проявления лейкоцитокластического васкулита (полиморфную экзантему с классической не бледнеющей при надавливании пальпируемой пурпурой) и уртикарность, т. е. припухлость элементов сыпи, свойственную крапивнице. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, может сопровождаться повышенной СОЭ, гипокомплементемией, а также симптоматикой со стороны опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Кроме того, уртикарный васкулит сам по себе может приобретать системный характер. Своевременная диагностика этого заболевания возможна при проведении тщательной клинико-морфологической корреляции и часто затруднена ввиду эфемерности элементов сыпи (припухлость исчезает в течение 24 часов), а также отсутствия развитого васкулита сосудов микроциркуляторного русла. Морфологически процесс чаще слабо выражен, имеет косвенные признаки васкулярного поражения, ограниченные телеангиэктазией, набуханием эндотелиоцитов, периваскулярной нейтрофильной инфильтрацией с кариорексисом отдельных клеток, и потому обычно требует серийного изучения гистологических срезов. Хорошо известны рецидивы заболевания на фоне повышенной физической активности и длительного пребывания на солнце, реже – индуцированные холодом. Данный клинический случай представляет особый интерес ввиду уртикарности элементов сыпи в начале заболевания, сменяющейся петехиальнопурпурозной экзантемой – классическим проявлением геморрагического васкулита. Пациентка – женщина молодого возраста, процесс у которой развился после родов, с частыми обострениями в осенне-зимний период. У пациентки также имеет место аутоиммунный тиреоидит и серопозитивность по RNP/Sm при отсутствии очевидных признаков системности васкулита и/или ассоциированных системных заболеваний. Поскольку изолированный кожный уртикарный васкулит встречается редко и чаще процесс ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, главным образом системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, системным склерозом, пациентка продолжает наблюдаться у ревматолога и дерматовенеролога с целью коррекции лечения.