Статьи

В последние десятилетия переломы вертельной области бедренной кости стали значительной проблемой в медицинской практике. Этот тип перелома характе-ризуется сложностью лечения, высоким риском осложнений и значительными послед-ствиями для пациентов. При переломах проксимального отдела бедренной кости так-тика лечения определяется индивидуально, так как она зависит от многих факторов, например, степени тяжести травмы, возраста пациента, физического статуса по ASA. Целью данного исследования является демонстрация успешного опыта лечения осколь-чатого чрезвертельно-подвертельного перелома правого бедра со смещением отломков. Материалы и методы. Для написания работы использованы данные медицинской до-кументации травматологического стационара, результаты инструментального исследования и динамического наблюдения пациента. Также поиск был проведен в открытых электронных базах данных российской научной электронной библиотеки eLibrary. Результаты получены с использованием оснащения Центра коллективного пользования научным оборудованием Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Результаты. Выполнена открытая репозиция перелома, накостный остеосинтез системой динамического винта. На восьмые сутки после оперативного вмешательства пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Рана без признаков воспаления. Чувствительность и кровоснабжение в конечности сохранены, ось и опороспособность конечности восстановлены. Пациент адаптирован к передвижению с дополнительными средствами опоры. Обсуждение. Анализируя результаты хирургического лечения в описанном клиническом случае, можно сделать вывод, что пациенты пожилого возраста, подвергшиеся оперативному лечению в первые дни после пере-лома бедренной кости, имеют более высокие шансы на успешное восстановление и быстрое возвращение к обычной жизни. Кроме того, оперативное вмешательство спо-собствует уменьшению боли и снижению вероятности возникновения осложнений, что делает этот метод лечения предпочтительным. Важно помнить, что раннее лечение и реабилитация играют ключевую роль в успешном исходе в случае переломов бедренной кости, особенно у пожилых людей. Заключение. Данный клинический пример иллюстрирует эффективность комплексного подхода к лечению оскольчатого чрезвертельно-подвертельного перелома бедра со смещением отломков. Хирургическое лечение переломов бедренной кости у пациентов пожилого возраста требует комплексного подхода, включающего раннее оперативное вмешательство, остеосинтез и последующую активизацию пациента. Необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого случая и выбирать оптимальный метод лечения с учетом вида перелома, воз-раста и состояния пациента, характера травмы.

В настоящее время остеопороз является одним из наиболее распространенных заболеваний, значительно снижающих качество жизни больных и при- водящих к инвалидизации и смерти от сопутствующих осложнений. Растущая с годами распространенность остеопороза в популяции как среди лиц старше 60 лет, так и среди детей до 18 лет, а также высокая распространенность остеопоротических переломов и прогнозируемый их рост требуют усовершенствования организации помощи больным, что в первую очередь подразумевает своевременную диагностику с определением риска низкоэнергетических переломов и проведение своевременного лечения. Цель: на основании анализа литературы оценить современное состояние проблемы и эффективность современных методов диагностики остеопороза. Материалы и методы: поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам и словосочетаниям: остеопороз, остеоденситометрия, минеральная плотность костной ткани, остеопоротический перелом. Результаты получены с использованием оснащения Центра коллективного пользования научным оборудованием Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Результаты. В исследовании представлены данные о факторах риска остеопороза, возможных клинических проявлениях и существующих методах диагностики данного заболевания с указанием преимуществ и недостатков каждого из представленных методов. Стандартным методом исследования при наличии оснований предполагать диагноз будет являться остеоденситометрия. Как косвенный метод оценки плотности костной ткани выступает ультразвуковая остеоденситометрия. В целях определения минеральной плотности костной ткани рекомендовано использование моноэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (SXA), биоэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), радиографической абсорбциометрии (RA) и количественной компьютерной томографии. Стандартный рентгенографический метод лучевой визуализации костных структур является наиболее доступным и распространенным на территории РФ, однако в целях диагностировании остеопороза данная методика в большинстве случаев не является методом выбора, так как на рентгенограммах можно выявить достоверные, но достаточно поздние признаки данного заболевания. Выводы. Каждый из методов диагностики имеет свои индивидуальные преимущества, присущие только ему, с целью выявления данного заболевания на ранних этапах его развития существует необходимость задействовать несколько методов количественного определения плотности кости одновременно.

На долю повреждений кисти приходится от 30% до 80% всех патологий скелета в травматологической практике. Частота травм связана со сложной функцией кисти в социальной жизни человека и его профессиональной деятельности. Открытые переломы кисти занимают второе место среди открытых травм кисти. При открытых переломах часто повреждаются сухожилия, сосудисто-нервные пучки, связки, имеются дефекты кожи. Поэтому данный вид переломов требует проведения срочного оперативного вмешательства для того, чтобы сохранить работоспособность кисти и снизить количество осложнений.

Цель. Целью данной публикации является демонстрация успешного опыта лечения пациента с открытым переломом проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти со смещением отломков, осложненным разрывом сухожилия.

Материалы и методы. Описание клинического случая и краткий анализ литературы по данной теме. Представлен опыт лечения перелома проксимальной фаланги левой кисти методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Эффективность лечения оценивалась на основании данных рентгенологического метода исследования, а также при оценке функции и объема движений третьего пальца левой кисти. Также поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed национальной электронной медицинской библиотеки США и баз данных российской научной электронной библиотеки elibrary по ключевым словам и словосочетаниям: перелом бедренной кости, проксимальный отдел, хирургическое лечение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Результаты. Выполнен чрескостный остеосинтез перелома проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти, также шов сухожилия разгибателя. На четвертые сутки после операции пациент выписан на амбулаторное лечение у травматолога по месту жительства в удовлетворительном состоянии. Рана и швы без признаков воспаления, в области третьего межпальцевого промежутка кожа бледная. Сохраняется болевая, тактильная и температурная чувствительность, кровоснабжение не нарушено.

Обсуждение. Анализируя результаты хирургического лечения в описанном клиническом случае, можно сделать вывод о высокой эффективности метода чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при открытых переломах фаланг пальцев кисти со смещением отломков, в том числе осложненных разрывом сухожилия.

Заключение. Для того, чтобы лечение перелома фаланг пальцев кисти было успешным, необходимо выполнить точное анатомическое сопоставление отломков, обеспечить полную иммобилизацию поврежденного участка с последующей комплексной терапией. Наш опыт позволяет нам считать, что лечение методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза эффективно при тяжелых повреждениях костей кисти и снижает количество осложнений, таких как несращение или возникновение ложных суставов, а также значительно сокращает сроки нетрудоспособности.