SCI Библиотека

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является заболеванием внутреннего уха, лечение которого проводится при помощи репозиционных маневров. Цель: оценка эффективности использования механического репозиционного кресла в лечении различных типов ДППГ. Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента с ДППГ заднего полукружного канала, которые были разделены на 2 группы: 37 пациентам проводилось традиционная мануальная репозиция при помощи маневра Epley, а 35 пациентам – при помощи репозиционного кресла. Эффективность репозиции оценивалась после одного приема. В исследование также включен 71 пациент с резистентным к лечению ДППГ различных каналов, 59 из которых проводилась репозиция на механическом кресле, а 12 пациентам – традиционными мануальными маневрами. Результаты. После одного приема в группе мануальной репозиции ДППГ заднего полукружного канала разрешилось у 70,3% пациентов, в группе репозиции при помощи механического кресла – у 80% (p>0,05). При лечении пациентов с резистентным персистирующим ДППГ различных полукружных каналов в группе пациентов, проходивших лечение на механическом кресле у 49,2% пациентов ДППГ купировалось в течение 2х нед, а в группе пациентов, проходивших лечение традиционными мануальными маневрами у всех пациентов излечение происходило позже 2 нед (p>0,05). Выводы. При лечении впервые выявленного ДППГ заднего полукружного канала эффективность лечения при помощи традиционных мануальных маневров сопоставима с проведением репозиции на репозиционном кресле. При ведении пациентов с персистирующим, резистентным к лечению ДППГ различных типов целесообразно на приеме использовать репозицию на механическом репозиционном кресле, т. к. это ускоряет разрешение отолитиаза.

Головокружение, как клинический симптом, является субъективным феноменом, что определяет сложность объективной диагностики. На специализированном нейровестибулярном приеме задача врача - выяснить, является головокружение системным (вестибулярным) или не системным, что определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Существующий клинический алгоритм исследований вестибулярной системы, включающий глазодвигательные реакции, а также стояние и ходьбу, позволяют достоверно установить природу субъективного феномена головокружения. Для определения психогенной природы предъявляемых жалоб на головокружение обязательным является исследование эмоционального фона по соответствующим шкалам. Целью настоящего исследования было выявление частоты встречаемости персистирующего постурально-перцептуального головокружения у пациентов специализированного нейровестибулярного приема. В результате проведенного исследования было выявлено, что психогенное головокружение встречается у 20,2 % пациентов, т. е. у каждого пятого пациента на приеме. При отсутствии нарушений глазодвигательных реакций отмечаются особенности нарушений статодинамической функции: изменение походки, атаксия, легко устраняемая при когнитивной нагрузке, изменения статики при депривации зрения. Проведение таким пациентам исследования по Госпитальной Шкале тревоги и депрессии позволяет своевременно установить диагноз ПППГ и начать адекватную реабилитационную терапию.

Хронический фронтит – воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, протекающее свыше 3 месяцев. Экстраназальные операции на лобной пазухе нередко приводят к рубцовой облитерации лобно-носового соустья, что вызывает возникновение рецидивов хронического фронтита. Некоторые авторы выявили, что частота рецидивов фронтитов после экстраназального вскрытия лобных пазух составляет от 20 до 60%. Проведенные исследования по научно-медицинской и патентной литературы выявили различные способы хирургического лечения рецидивов хронического фронтита. Недостатком приведенных способов является то, что после удаления длительно пребывающей в лобно-носовом соустье дренажной трубки, на стенках соустья нередко образуются фибрин и грануляции, что может привести к рубцовому сужению сформированного соустья и нарушить искусственно созданный дренаж и аэрацию пазухи, а также длительность послеоперационного периода, составляющая, по данным авторов, 30 – 35 дней.

Предложен эффективной способ хирургического лечения рецидивов хронического фронтита после экстраназального вскрытия лобной пазухи, при котором во вновь сформированное лобно-носовое соустье вводят эндопротез, представленный коронарным стентом, который используют в сосудистой хирургии.

Ни у одного из четверых прооперированных больных нарушений проходимости лобно-соустья не было.

Таким образом, представленный способ хирургического лечения рецидивов хронического фронтита после экстраназального вскрытия лобной пазухи эффективен, атравматичен и позволяет более чем в 3 раза сократить длительность послеоперационного периода.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует к 2030 г. увеличение числа лиц с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30%. Не менее 30% всех случаев тугоухости обусловлено патологией среднего уха. За последние десятилетия многие авторы отмечают рост заболеваемости экссудативным средним отитом, причем он составляет 15-17% среди всех заболеваний уха. Эпидемиологические исследования показывают, что экссудативный средний отит переносит 50-80% детей в возрасте до 5 лет [1], двое из 1000 детей имеют серьезные осложнения. В результате они переносят достаточно радикальные вмешательства на среднем ухе, снижающие качество жизни ребенка. Эти данные подтверждают серьезность проблемы экссудативного среднего отита и актуальность совершенствования имеющихся и разработки новых методов лечения.

В данной статье предоставлен анализ литературы по проблеме рецедивирования после традиционных методов лечения экссудативного среднего отита. Проанализированы эффективность общепринятых как консервативных, так и хирургических методов лечения, ограничения их применения в отдельных случаях. Поскольку в основе этиопатогенеза экссудативного среднего отита лежит воспаление, приводящее к отеку и увеличению продукции секрета, особое внимание в статье уделяется стероидам, так как кортикостероиды воздействуют на основные этиопатогенетические механизмы данного заболевания: способствуют удалению жидкости из среднего уха, уменьшают выработку муцина и улучшают функцию евстахиевой трубы. В лечение экссудативного среднего отита имеют место различные варианты применения стероидов: системно, интраназально, а также трансимпанально.

В данной статье рассматривается транстимпанальный инъекционный метод введения стероидов, как возможный современный метод лечения пациентов с экссудативным средним отитом, возможные побочные эффекты применения такой методики и частота их возникновения.

Введение. Изолированный сфеноидит (ИС) представляет собой группу заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом в одной или обеих клиновидных пазухах. «Золотым стандартом» диагностики ИС является компьютерная томография околоносовых пазух. Многими исследователями уже проводилось измерение объема основных пазух у здоровых пациентов, однако был открыт новый метод, позволяющий измерять объемы данных синусов у пациентов с ИС.

Материалы и методы. В статье описана особая техника, представляющая новый метод измерения объема клиновидных пазух, основанная на статистических данных, полученных в результате лечения 39 пациентов, страдающих ИС. Измерение проводилось до и после операции. После эндоскопической эндоназальной сфеноидотомии с помощью инсулинового шприца синус заполнялся 0,01% раствором метиленового синего, затем измерялся введенный объем жидкости. В качестве контроля посредством компьютерной томографии были созданы трехмерные модели пазух всех оперированных пациентов и их объемы вновь были измерены.

Результаты: Способ интраоперационного измерения объема кдиновидной пазухи может быть использован как метод двойного контроля. Во всех случаях не было значимых различий между результатами интраоперационного измерения и измерения объема по данным компьютерной томографии, что подтверждает точность метода и может служить дополнительным способом контроля эффективности проведенной санации пазухи.

Выводы: Те случаи, когда имелись различия в измеренных объемах, информировали врача о неполном удалении патологических масс из пазухи. Результаты исследования подтверждают возможность применения данной методики для оценки проведенного на клиновидной пазухе хирургического лечения. Медиана объема пораженных синусов была больше по сравнению со средними значениями, найденными у здоровых людей по данным исследований других авторов.

Металлургия является фундаментальной основой глобальной экономики, а структура производства ключевых металлов по странам отражает распределение производительных сил в мире. Путь к региональному или глобальному экономическому лидерству всегда начинался с построения мощной металлургической базы, на которой формировались металлоемкие отрасли: машиностроение, строительство и транспорт. Независимая экономика невозможна без собственного производства металлов, поэтому анализ ретроспективной динамики их выплавки позволяет проследить особенности глобального производства, формирование мировых промышленных и экономических центров, перемещение фокуса мирового развития из «старых» в «новые» центры металлургического производства. Целью исследования является анализ динамики и структуры выплавки металлов в мире за последние более чем полвека. Методы. В работе построены и проанализированы временные ряды выплавки черных и цветных металлов по крупнейшим производителям с 1960 по 2023 г. Исследование включало анализ как непосредственной динамики выплавки металлов, так и основных стран-производителей. Продемонстрированы основные хронологические срезы, для которых описана ситуация текущего момента, особенности динамики и изменения по сравнению с предыдущим периодом. Результаты статистического анализа позволили установить, что после глобальных мировых кризисов 1973 и 1979 гг., а также распада Советского блока структура мировой металлургии начала резко изменяться. Фокус глобального производства начал смещаться из стран Запада в развивающиеся государства, прежде всего в Китай. Этот процесс не потерял актуальности и в настоящее время: производство в странах Европы и США продолжает сокращаться на фоне увеличения производства в странах Азии и Африки.

«Мне всегда казалось несправедливым отношение многих детей, в особенности мальчиков, к растениям. Они с удовольствием возятся с котятами, щенками и даже колючими ежами. Растений же они обычно не замечают. А если и обращают внимание на растения, то часто только с одной целью — сорвать или сломать их. Такие мальчики неохотно берут для чтения и книжку о растениях. «Что интересного,— думают они,— может быть написано о растениях? — «тычинки», «листики», «цветочки»!»

Золото… Сколько символов, сравнений добрых и злых рождается в мыслях, когда мы слышим эго слово! «Золотко мое», «золотое сердце», «талантливый самородок». И наравне с этим: «презренный металл», «проклятый металл», «желтый дьявол». А почему никогда и никому в голову не приходило сравнивать любимого или особенно отзывчивого человека с медью? А ведь медь, а несколько позднее железо, известные еще на заре человечества, были для людей тех времен, равно как и для нас, неизмеримо более полезными, чем золото! Вот уже свыше 6 тыс. лет оно все же является для человечества особо ценным металлом, от наличия которого в значительной мере зависят богатство государства, его оборонная мощь, культурное и народнохозяйственное развитие.

Мы знаем о серебре, что это драгоценный металл, что на мировом рынке оно дешевле золота. Но мало, кто знает, что в III тысячелетии до н. э. серебро ценилось выше золота, из него изготовляли ценные украшения, ему приписывались целебные свойства. Проходили годы и область применения серебра расширялась. В наши дли серебро широко используется как в металлическом состоянии, так и в виде различных соединений. Оно применяется на некоторых деталях в космических спутниках и обеспечивает надежную радиосвязь, без серебра не обойтись в медицине, химической промышленности и в других отраслях народного хозяйства. Автор брошюры в краткой и популярной форме рассказал об этом благородном металле, раскрыл много интересных фактов, мало знакомых широкому кругу наших читателей.

В своем развитии американская научная фантастика XX века прошла несколько этапов — сложных и бурных. В цели настоящего издании «Знания» «Виток спирали» Вл. Гладкова не входит давать им исчерпывающую характеристику — поэтому лишь кратко очерчены ее временные границы. В брошюре дается анализ наиболее заметных произведений зарубежной научной фантастики (англоязычной) и рассказано о различных направлениях и тенденциях в ее развитии. Книга рассчитана на широкий круг читателей.